KMLE 핵심 해설
이 문제는
식도암(Esophageal Cancer)의 두 가지 주요 아형인
편평세포암(Squamous Cell Carcinoma)과
선암(Adenocarcinoma)의 위험인자를 명확히 구분하는 능력을 평가합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 식도암의 아형 구분은 위치와 위험인자로부터 시작됩니다. 편평세포암은 주로
식도의 상부 및 중부에서 발생하며, 가장 중요한 위험인자는
감별 포인트! 음주(Alcohol)와 흡연(Smoking)입니다. 특히 이 두 가지가 결합되면 상승적인 위험 증가를 보입니다. 반면, 식도 선암은 주로
식도 하부에서 발생하며, 주요 위험인자는
위식도 역류 질환(GERD)에 의한
바렛 식도(Barrett's Esophagus)입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 알코올과 담배 연기는 식도 점막에 직접적인 자극과 손상을 일으키며, 발암물질의 대사를 변화시키고 DNA 손상을 촉진하여 편평세포암의 발생 위험을 크게 높입니다. 이는 수많은 역학 연구를 통해 입증된 강력한 인과 관계입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ② 비만: 비만은 주로 식도 선암의 위험인자입니다. 복부 내압 증가로 인한 위식도 역류를 촉진하기 때문입니다.
- ③ 위식도 역류: 이는 바렛 식도와 식도 선암으로 이어지는 주요 병태생리 경로입니다. 편평세포암과는 직접적인 연관성이 약합니다.
- ④ H. pylori 감염: 감별 포인트! 헬리코박터 파일로리 감염은 위암(특히 비문부 위암)의 주요 위험인자이지만, 식도암과는 오히려 역의 상관관계가 있습니다. H. pylori 감염이 위산 분비를 감소시켜 위식도 역류와 바렛 식도의 위험을 낮추기 때문입니다.
- ⑤ 유전적 요인: 가족력 등 유전적 소인은 존재하지만, 음주/흡연에 비해 상대적으로 중요도가 낮은 위험인자입니다.