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폐암
문제

63세 여성이 건강검진에서 발견된 우하엽 고형결절로 내원했다. HRCT상 1.4cm, 경계 매끈, 석회화 동반, SUVmax 1.2. 가장 가능성 높은 진단은?

해설
작고 매끈하며 석회화된 결절은 과오종 등 양성 병변 가능성이 높다.
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심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 건강검진에서 발견된 폐결절(Lung nodule)입니다. 핵심은 양성과 악성을 구분하는 영상의학적 특징을 평가하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 증상이 없는 우연히 발견된 결절입니다. HRCT 소견은 크기 1.4cm, Pathognomonic! 경계가 매끈하고, 석회화를 동반하며, PET-CT에서 SUVmax 1.2로 대사 활동이 낮습니다. 이 모든 소견은 양성 폐결절(Benign lung nodule)을 강력하게 시사합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 폐 과오종(Pulmonary hamartoma)은 가장 흔한 양성 폐 종양으로, 팝콘 모양(Popcorn calcification)의 특징적인 석회화를 보일 수 있습니다. 크기가 작고(보통

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 63세 여성, 무증상. 건강검진에서 발견된 우하엽 1.4cm 고형결절.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. HRCT (크기, 모양, 밀도, 석회화 평가) -> 2. 필요시 PET-CT (대사 활동 평가) -> 3. 저위험군 소견 확인 시, 추적 관찰 (6-12개월 후 HRCT 재검). 침생검은 고위험군에서 시행합니다.
치료 계획 (Management Plan): 이 경우, 악성 가능성이 매우 낮으므로 수술적 절제는 필요 없습니다. Fleischner 가이드라인에 따라 12개월 후 추적 HRCT를 시행하여 크기 변화가 없는지 확인하는 것이 표준 치료입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 추적 관찰 중 결절이 크기가 커지거나, 새로운 악성 소견(가시돌기 등)이 나타나면 즉시 조직 검사(CT 유도하 생검 또는 수술)를 고려해야 합니다.

핵심 개념

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