45세 여성이 과민성 폐렴 진단 후 재노출 없이도 악화되었다. 병리적 소견으로 가장 일치하는 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 과민성 폐렴 (Hypersensitivity Pneumonitis) — 유기분진 항원(곰팡이, 새 분비물 등)에 대한 반복적인 흡입으로 발생하는 면역매개성 간질성 폐질환. 급성, 아급성, 만성기로 분류.
• 간질 섬유화 (Interstitial Fibrosis) — 폐의 간질 조직에 비가역적인 콜라겐 침착과 섬유화가 일어나는 상태. 만성 과민성 폐렴, 특발성 폐섬유화 등에서 보이는 최종 공통 경로.
• 유육종 — 조직구, 상피양세포, 거대세포 등이 모여形成的인 덩어리. 과민성 폐렴의 아급성기에서 특징적으로 관찰되는 소견.
• 벌집 모양 변화 — 흉부 CT에서 보이는, 직경 3-10mm의 낭포들이 벌집처럼 배열된 소견. 말기 간질성 폐질환(End-Stage Lung Disease)의 특징.
• 원인 항원 회피 (Antigen Avoidance) — 과민성 폐렴 치료의 근본이며 가장 중요한 1차 치료법. 진단 후 즉시 시행해야 하며, 재발 방지와 질병 진행 억제에 필수적.