심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 만성폐쇄성폐질환(COPD) 치료 중에 진전(tremor)과 심계항진(palpitation)이라는 부작용을 보이고 있습니다. 이는 테오필린(Theophylline)의 전형적인 부작용입니다.
핵심! 테오필린의 작용 기전과 부작용
테오필린은 포스포디에스테라제(PDE) 억제와 아데노신 수용체 길항을 통해 기관지 확장 효과를 나타냅니다. 그러나 치료 창(therapeutic window)이 좁아서, 치료 용량과 중독 용량의 차이가 매우 적습니다. 혈중 농도가 치료 범위를 약간만 벗어나도 중추신경계(진전, 불안, 경련) 및 심혈관계(빈맥, 부정맥, 심계항진) 자극 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 정기적인 혈중 농도 모니터링(10-20 mcg/mL)이 필수적입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 72세 남성, COPD 병력. 약물 치료 중 진전과 심계항진 발생.
진단적 접근: 가장 먼저 확인해야 할 것은 테오필린 혈중 농도입니다. 또한 다른 약물(베타2 작용제 등)과의 상호작용, 간 기능(테오필린 대사 장소)을 평가해야 합니다.
치료 계획: 혈중 농도가 높다면 약물 용량을 조절하거나 중단합니다. 증상이 심하면 활성탄 투여나 혈액 투석을 고려할 수 있습니다.
주의사항: 테오필린은 간 대사 약물로, 간 기능 저하자, 심부전 환자, 고령자에서는 대사가 느려져 중독 위험이 높습니다. 또한 시프로플록사신(Ciprofloxacin), 에리트로마이신(Erythromycin) 등과 병용 시 혈중 농도가 상승할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.