심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 다제내성 결핵(Multidrug-resistant Tuberculosis, MDR-TB) 치료에 사용되는 약물의 주요 부작용을 묻고 있습니다. 환자는 결핵 치료 중 QT 연장을 보이고 있으며, 이는 Bedaquiline의 잘 알려진 부작용입니다.
정답 근거 및 기전: Bedaquiline은 ATP 합성효소 억제제로, 다제내성 결핵 치료의 핵심 약물입니다. 이 약물의 가장 중요한 부작용 중 하나가 QTc 간격 연장입니다. 이는 심장의 재분극 과정을 지연시켜 돌연 심장사(Sudden Cardiac Death)의 위험을 증가시킬 수 있는 심각한 부작용입니다. 따라서 치료 시작 전과 치료 중에 정기적인 심전도(ECG) 모니터링이 필수적으로 권고됩니다.
오답 분석: 다른 보기들도 결핵 치료제이지만, QT 연장과의 연관성은 Bedaquiline에 비해 덜 강력하거나 주요 부작용이 아닙니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 43세 남성, 다제내성 폐결핵 진단 후 2차 약제로 구성된 치료를 받는 중입니다. 정기 추적 심전도 검사에서 QTc 간격이 500 ms (정상: 남성 500 ms로 연장되거나 증상성 부정맥이 발생하면 약물 투여를 중단하거나 용량을 조절해야 합니다.
3. 주의사항: 다른 QT 연장 약물(일부 항부정맥제, 항정신병제, 플루오로퀴놀론 계열 항생제 등)과의 병용을 피하거나 각별히 주의해야 합니다. 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 서맥 등이 있으면 QT 연장 위험이 증가하므로 전해질을 정상화해야 합니다.
레지던트 선배의 팁
"다제내성 결핵 약물 부작용은 암기해야 할 게 많아 보이죠? 하지만 KMLE에서는 Bedaquiline = QT 연장 + ECG 모니터링 이 공식처럼 나옵니다. Linezolid는 혈소판 감소, Cycloserine은 정신병, Ethambutol은 시신경염 이런 식으로 주요 부작용 하나씩 딱딱 묶어서 외우세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.