심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 다제내성 결핵(Multidrug-Resistant Tuberculosis, MDR-TB)의 공식 정의를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 결핵 치료의 핵심은 1차 약제인 Isoniazid(INH)와 Rifampin(RIF)입니다. Pathognomonic! MDR-TB는 이 두 가지 가장 중요한 1차 약제에 동시에 내성을 보이는 경우를 지칭합니다. 이 정의는 세계보건기구(WHO)와 대한결핵및호흡기학회의 가이드라인에서도 동일하게 사용됩니다. MDR-TB의 치료는 2차 약제를 사용해야 하며, 치료 기간이 길고 부작용이 많아 예후가 좋지 않습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성이 지속적인 기침과 체중 감소로 내원했습니다. 과거에 결핵 치료를 받았으나 중단한 병력이 있습니다. 객담 도말 검사에서 항산균 양성 소견을 보입니다.
진단적 접근: 객담 배양 및 약제 감수성 검사(Drug Susceptibility Test, DST)를 시행하여 INH와 RIF에 대한 내성을 확인해야 합니다. MDR-TB가 의심되면 즉시 격리 및 전문 의료기관으로 전원을 고려합니다.
치료 계획: MDR-TB 치료는 표준 1차 치료(INH, RIF, Ethambutol, Pyrazinamide)가 아닌, 2차 약제를 포함한 맞춤형 치료를 시작합니다. 일반적으로 Fluoroquinolone 계열(예: Levofloxacin, Moxifloxacin)과 주사제(예: Amikacin, Capreomycin) 및 기타 2차 구강 약제를 18~24개월 동안 투여합니다.
주의사항: MDR-TB 환자는 공기 전파되므로 음압 격리실에서 치료해야 합니다. 치료 중단은 광범위 약제내성 결핵(XDR-TB) 발생 위험을 높이므로 절대 금지입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.