55세 남성이 폐색전증으로 진단받았다. 혈역학적으로 안정적이다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 92회/분, RR 22회/분, SpO2 91%. 유발 인자는 하지 골절 후 부동이었다. 항응고제 치료 기간은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 폐색전증 (Pulmonary Embolism, PE) — 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)은 대개 하지 깊은정맥에서 유래한 혈전이 폐동맥을 막아 발생하는 응급 질환입니다. 주요 증상은 호흡곤란, 흉통, 기침, 혈담 등이며, 혈역학적 불안정을 동반할 경우 사망률이 높습니다.
• VTE (Venous Thromboembolism) — 정맥혈전색전증(Venous Thromboembolism, VTE)은 깊은정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)과 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)을 포괄하는 용어입니다. 두 질환은 동일한 질병의 서로 다른 표현으로 간주되며, 치료 원칙이 동일합니다.
• 부동 — 부동(Immobilization)은 정맥 혈류 정체를 유발하는 주요한 일시적 VTE 위험 요인입니다. 수술 후 회복, 장기 입원, 사지 골절 시 석고 고정 등이 해당됩니다.
• 혈역학적으로 안정적 (Hemodynamically Stable) — 혈역학적으로 안정적(Hemodynamically Stable)이란 수축기 혈압이 90 mmHg 이상으로 유지되고, 쇼크 증상이 없음을 의미합니다. 이러한 환자는 응급 혈전용해술(Thrombolysis)의 적응증이 아니며, 항응고제 단독 치료가 일차 선택입니다.
• 항응고제 — 항응고제(Anticoagulant) 치료는 VTE의 표준 치료로, 새로운 혈전 형성을 억제하고 신체의 자연적인 용해 기전이 기존 혈전을 처리할 수 있도록 시간을 벌어줍니다. 치료 기간은 유발 인자의 성격에 따라 결정됩니다.