임상 시나리오
Management
고위험군 PE에서 경도관 혈전제거술(Catheter-Directed Thrombectomy)은 대퇴정맥이나 경정맥을 통해 카테터를 폐동맥까지 진행시켜 혈전을 분쇄하거나 흡입하여 제거하는 시술입니다. 수술적 혈전제거술은 흉부 개심술을 통한 직접적인 혈전 제거술로, 카테터 시술이 실패했거나 적합하지 않은 경우 선택됩니다. 두 방법 모두 혈전용해제 국소 투여 없이도 시행 가능합니다. 환자 관리의 기본은 지속적인 혈역학적 모니터링과 보조 산소 공급입니다.
Critical Warning
최근(보통 3개월 이내) 뇌출혈 병력이 있는 환자에게 전신 혈전용해제(예: tPA)를 투여하는 것은 재출혈 위험으로 인해 절대 금기입니다. 헤파린이나 와파린 같은 항응고제만 단독으로 사용하는 것은 고위험군 PE의 일차 치료가 아닙니다. 이는 혈전을 즉시 제거하지 못해 환자가 사망에 이를 수 있는 치명적 실수입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.