2차 사정 중이던 안면 외상 환자가 그르렁거리는 소리를 내며 산소포화도가 떨어질 때 간호사의 행동은?
12차 사정을 멈추고 기도부터 다시 사정한다✓ 정답
2통증 때문이므로 진통제 투여를 요청한다
32차 사정을 마저 끝낸 뒤 기도를 확인한다
4병력 청취를 서둘러 원인부터 파악한다
5산소포화도 측정기를 다른 손가락으로 옮긴다
해설
그르렁거리는 소리와 산소포화도 저하는 혈액이나 분비물, 부은 조직으로 기도가 막혀 가는 신호이다. 응급 사정은 2차 사정 중이라도 환자 상태가 나빠지면 즉시 멈추고 1차 사정의 기도부터 다시 확인해 흡인과 기도 확보를 한다. 사정을 마저 끝내거나 측정 오류로 넘기면 기도 폐쇄를 놓친다.
핵심 정리 2차 사정 중이던 안면 외상 환자가 그르렁거리는 소리를 내며 산소포화도가 떨어질 때 간호사의 행동을 묻는 문제입니다. 기도가 막혀 가는 신호이므로 진행 중이던 사정을 멈추고 기도부터 다시 확인합니다. 2차 사정을 멈추고 기도부터 다시 사정하는 것이 정답입니다.
1. 상태가 나빠지면 1차 사정으로 돌아간다 응급 사정의 원칙은 생명을 위협하는 문제가 언제나 먼저라는 것입니다. 1차 사정이 정상이었더라도 외상 환자는 출혈과 부종이 진행해 몇 분 사이에 상태가 변할 수 있습니다. 2차 사정 도중 악화되면 하던 일을 멈추고 기도, 호흡, 순환을 처음부터 다시 확인합니다.
2. 안면 외상과 기도 폐쇄 그르렁거리는 소리는 입안이나 인두에 혈액, 분비물, 구토물이 고여 공기가 그 사이를 지나며 나는 소리입니다. 안면 외상은 얼굴뼈 골절과 입안 출혈, 연부조직 부종 때문에 기도가 쉽게 막히며, 산소포화도가 함께 떨어지면 실제로 공기 교환이 줄고 있다는 뜻입니다.
3. 정답 ① 설명 정답 ①에서는 사정을 멈추고 기도를 다시 확인한 뒤 경추를 보호하면서 입안을 흡인하고 하악견인법으로 기도를 열며 산소를 공급합니다. 필요하면 의사에게 알려 기도 확보를 준비합니다. 경추 손상이 함께 있을 수 있으므로 머리를 뒤로 젖히지 않습니다.
4. 선지별 분석 ② 진통제는 기도 문제를 해결하지 못하고 호흡을 더 억제할 수 있습니다. 소리와 산소포화도 저하는 통증보다 기도 문제를 가리킵니다. ③ 사정을 마저 끝낸 뒤 기도를 확인하면 그동안 저산소증이 진행됩니다. 생명 위협이 먼저입니다. ④ 병력 청취로 원인을 파악하는 동안 기도 폐쇄가 악화됩니다. 원인 확인보다 기도 확보가 앞섭니다. ⑤ 측정기 위치를 바꾸는 것은 확인해 볼 수는 있지만, 그르렁거리는 소리라는 다른 증거가 있는 지금은 측정 오류로 단정할 수 없습니다. 환자의 기도 상태를 직접 확인하는 것이 먼저입니다.
5. 기억 포인트 악화되면 ABC로 복귀. 기도부터, 사정은 나중에.
6. 실무·국시 포인트 • 기도가 안정되면 1차 사정을 처음부터 마친 뒤 2차 사정을 이어 갑니다. • 상태가 바뀐 시각과 소견, 시행한 처치를 시간 순서대로 기록하고 흡인기와 기도 확보 장비를 침상 곁에 둡니다. • 의식이 떨어지는 환자는 스스로 분비물을 뱉지 못하므로 더 자주 확인합니다. • 안면 외상에서는 부러진 치아나 핏덩어리가 기도를 막기도 하므로 입안을 직접 들여다보고 흡인합니다.
환자안면 외상, 2차 사정 중
상황 안면을 다친 환자의 1차 사정을 마치고 2차 사정을 진행하던 중, 환자가 숨을 쉴 때마다 그르렁거리는 소리를 내고 산소포화도가 떨어진다.
징후• 숨쉴 때 그르렁거리는 소리• 산소포화도 저하• 입가의 피 섞인 분비물
판단 혈액과 분비물, 부은 조직으로 기도가 막혀 가는 상황이다.
간호 순서• 사정: 2차 사정을 멈추고 기도 개방 여부와 호흡을 확인한다• 수행: 경추를 보호하며 흡인하고 하악견인법으로 기도를 열고 산소를 공급하며 의사에게 알린다• 평가: 호흡음과 산소포화도가 회복되는지 보고 안정되면 1차 사정을 마친 뒤 2차 사정을 이어 간다
핵심 포인트: 2차 사정 중 악화되면 사정을 멈추고 기도부터 다시 확인한다.
그르렁거리는 소리 (Gurgling) — 입안이나 인두에 혈액·분비물이 고여 공기가 지나며 나는 소리로 기도 폐쇄를 시사한다.
하악견인법 (Jaw Thrust) — 경추를 움직이지 않으면서 아래턱을 앞으로 당겨 기도를 여는 방법이다.
산소포화도 (Oxygen Saturation) — 혈액 헤모글로빈 가운데 산소와 결합한 비율로 맥박산소측정기로 잰다.
기도 폐쇄 (Airway Obstruction) — 분비물, 혈액, 이물, 부종 등으로 공기 통로가 막히는 응급 상태이다.