1차 사정은 ABCDE 순서로 생명을 위협하는 문제를 빠르게 찾는 단계로, D에서는 AVPU나 GCS, 동공 반응으로 신경학적 상태를 짧게 확인한다. 알레르기·복용약·사고 경위를 묻는 병력 청취와 머리부터 발끝까지의 촉진, 등 부위 확인은 1차 사정을 마친 뒤의 2차 사정에서 한다.
핵심 정리 외상 환자 응급 사정 내용 가운데 1차 사정에 해당하는 것을 고르는 문제입니다. 1차 사정은 ABCDE 순서로 생명 위협 문제를 빠르게 찾는 단계이고, D 단계에서 AVPU로 의식을 빠르게 봅니다. AVPU로 의식을 빠르게 보는 것이 정답입니다.
1. 1차 사정의 구성 A는 경추를 보호하며 기도가 열려 있는지 확인하는 것, B는 호흡수와 호흡음, 흉곽 움직임으로 환기를 평가하는 것, C는 맥박과 피부색, 외부 출혈로 순환을 보는 것입니다. D는 의식 수준과 동공으로 신경학적 상태를 짧게 확인하는 것이고, E는 옷을 벗겨 전신을 살피되 체온을 지키는 것입니다. 각 단계에서 문제가 발견되면 그 자리에서 해결한 뒤 다음으로 넘어갑니다.
2. 정답 ⑤ 설명 AVPU는 깨어 있음(Alert), 말에 반응(Voice), 통증에 반응(Pain), 반응 없음(Unresponsive)의 네 단계로 의식을 나눕니다. 몇 초 만에 할 수 있는 빠른 평가라서 1차 사정의 D 단계에 알맞습니다. 의식이 떨어져 있으면 두부 손상뿐 아니라 저산소, 쇼크, 저혈당도 함께 의심하고 A, B, C를 다시 확인합니다.
3. 선지별 분석 ① 알레르기와 복용약을 묻는 것은 SAMPLE 병력 청취에 속하며 2차 사정의 내용입니다. ② 머리부터 발끝까지의 촉진은 숨은 손상을 빠짐없이 찾는 2차 사정의 신체검진입니다. ③ 사고 경위를 자세히 듣는 것도 병력 청취의 일부로 2차 사정에서 합니다. ④ 통나무 굴리기로 등을 살피는 것은 2차 사정의 신체검진 중 환자의 뒷면을 확인하는 과정입니다.
4. 기억 포인트 1차 사정은 ABCDE로 지금 당장 생명을 위협하는 것 찾기, 2차 사정은 병력과 전신 검진으로 놓친 것 찾기.
5. 실무·국시 포인트 • 1차 사정에서는 자세한 신경학적 검진보다 AVPU나 글래스고혼수척도, 동공 반응 같은 빠른 평가를 합니다. • 2차 사정 중에도 의식이 떨어지거나 호흡이 나빠지면 즉시 1차 사정으로 돌아갑니다. • 기록을 단계별로 나누면 인계 때 처치된 문제와 남은 문제가 분명해집니다. • 1차 사정에서 문제를 발견하면 그 단계에서 해결하고 넘어가며, 이 원칙은 여러 명이 동시에 처치할 때도 그대로 지킵니다. 국시에서는 어떤 행동이 1차 사정과 2차 사정 중 어디에 속하는지 묻는 형태로 자주 나오므로, 병력 청취(SAMPLE)와 신체검진, 통나무 굴리기는 2차라고 묶어 외웁니다. • 의식 수준이 떨어진 환자는 두부 손상만 생각하지 말고 저산소, 쇼크, 저혈당 같은 원인도 함께 확인해야 합니다. AVPU에서 통증에만 반응하거나 반응이 없으면 기도 유지가 어려울 수 있어 기도 확보를 준비합니다.
환자외상으로 응급실에 도착한 환자
상황 간호사가 외상 환자를 맞아 생명 위협 문제를 찾기 위해 ABCDE 순서로 사정하고 있다.
1차 사정• A: 경추를 보호하며 기도를 확인한다• B: 호흡수와 호흡음을 평가한다• C: 맥박과 출혈을 확인한다• D: AVPU로 의식을 빠르게 본다• E: 옷을 벗겨 전신을 확인하고 체온을 지킨다
판단 이 단계는 1차 사정이며, 병력 청취와 머리부터 발끝까지의 촉진, 등 확인은 이후 2차 사정에서 한다.
참고 예를 들어 알레르기와 복용약을 묻거나 사고 경위를 듣는 일은 병력 청취로 2차 사정에 속하고, 머리부터 발끝까지의 촉진과 통나무 굴리기로 등을 보는 일도 2차 사정의 신체검진이다. 1차 사정은 짧은 시간에 생명 위협을 찾는 데 집중하므로 상세한 검진은 뒤로 미룬다.
핵심 포인트: AVPU 같은 빠른 의식 평가는 1차 사정, 병력과 전신 검진은 2차 사정이다.
AVPU (AVPU Scale) — 깨어 있음, 말에 반응, 통증에 반응, 반응 없음으로 의식을 빠르게 나누는 방법이다.
1차 사정 (Primary Survey) — ABCDE 순서로 생명 위협 문제를 빠르게 찾아 바로 처치하는 단계이다.
글래스고혼수척도 (Glasgow Coma Scale) — 눈뜨기, 언어, 운동 반응 점수로 의식 수준을 평가하는 척도이다.
2차 사정 (Secondary Survey) — 병력 청취와 머리부터 발끝까지의 검진으로 숨은 손상을 찾는 단계이다.