대퇴동맥 천자로 시술을 받은 뒤 천자한 다리의 발등맥박이 촉지되지 않을 때 시행할 사정은?
1모세혈관재충만이 느리면 다리를 심장보다 높인다
2오금동맥 맥박이 만져지면 발 혈류는 정상으로 판단한다
3휴대용 도플러로 발등동맥의 혈류음을 확인한다✓ 정답
4통증이 없으면 혈류가 충분하다고 보고 관찰을 마친다
5발목위팔지수 측정을 다음 외래 방문으로 미룬다
해설
맥박이 손으로 만져지지 않는다고 혈류가 없다고 단정할 수 없으므로 휴대용 도플러로 혈류음을 확인하고, 시술 전 기록·반대쪽 다리와 비교한다. 도플러에서도 혈류음이 들리지 않거나 냉감·창백이 동반되면 즉시 보고한다. 근위부 맥박이나 통증 유무만으로 원위부 혈류를 판단할 수 없다.
핵심 정리 대퇴동맥 천자 시술 뒤 발등맥박이 만져지지 않을 때 어떤 사정을 할지 묻습니다. 손으로 맥박이 만져지지 않아도 혈류가 없다고 단정할 수 없으므로 휴대용 도플러로 혈류음을 확인하는 ③이 정답입니다.
1. 왜 도플러로 확인하는가 말초맥박이 촉지되지 않는 이유는 혈류가 완전히 끊긴 경우만이 아닙니다. 혈류가 약하거나 부종이 있거나 혈관이 깊이 있어도 촉지가 어렵습니다. 휴대용 도플러는 움직이는 적혈구에서 반사되는 초음파의 주파수 변화를 소리로 바꾸어, 손으로 느끼지 못하는 약한 혈류도 확인할 수 있습니다. 사정은 발등동맥 부위에 젤을 바르고 탐촉자를 비스듬히 대어 박동에 맞는 혈류음을 찾는 방식으로 하며, 혈류음이 들리는 지점을 표시해 두면 다음 근무자도 같은 자리에서 비교할 수 있습니다. 결과는 시술 전 기록과 반대쪽 다리와 비교합니다. 도플러에서도 혈류음이 들리지 않거나 다리가 차고 창백하며 저림·운동 저하가 있으면 천자 부위의 혈전이나 혈관 손상에 따른 급성 허혈을 의심해 즉시 보고합니다.
2. 정답 ③ 휴대용 도플러로 발등동맥의 혈류음 확인 촉지되지 않을 때는 도플러로 혈류음을 확인하고 시술 전·반대쪽과 비교하는 것이 첫 사정입니다.
3. 선지별 분석 ① 모세혈관재충만이 느린 것은 말초 관류가 떨어진다는 신호인데, 허혈이 의심되는 다리를 높이면 중력으로 동맥 혈류가 더 줄 수 있습니다. 관류를 평가해야 할 상황이지 다리를 올릴 상황이 아닙니다. ② 오금동맥 맥박이 만져져도 그 아래 원위부에서 막혔을 수 있으므로 발 혈류가 정상이라고 판단할 근거가 되지 못합니다. 근위부 맥박은 원위부 혈류를 보장하지 않습니다. ④ 통증이 없다는 것은 신경 손상이나 진정 상태에서는 혈류의 근거가 되지 못합니다. 통증 유무만으로 관찰을 마치면 허혈을 놓칠 수 있습니다. ⑤ 발목위팔지수는 말초동맥질환을 평가하는 검사이지만, 시술 직후 맥박이 사라진 상황은 응급 합병증일 수 있어 다음 외래 방문까지 미루는 것은 맞지 않습니다. 맞는 검사라도 지금 필요한 시기가 아니라는 점이 이유입니다.
4. 기억 포인트 시술 후 맥박이 안 만져지면 도플러로 확인, 혈류음도 없으면 즉시 보고.
5. 실무·국시 포인트 • 혈관 시술 뒤에는 정해진 간격으로 천자 부위 출혈·혈종과 함께 원위부 맥박, 피부색, 온도, 감각, 운동을 사정합니다. • 변형 문제로 천자 부위의 혈종·출혈이 나오면 직접 압박과 보고, 다리의 냉감·창백·감각 저하가 나오면 급성 동맥폐색 의심으로 연결합니다.
환자대퇴동맥 천자로 시술을 받은 환자
상황 시술 뒤 병실로 돌아온 환자의 천자한 다리에서 발등맥박이 촉지되지 않습니다. 간호사는 시술 전 기록과 반대쪽 다리의 맥박 상태를 비교하려고 합니다.
판단 맥박이 손으로 만져지지 않는다고 혈류가 없다고 단정하지 않고 도플러로 확인해야 합니다.
간호 순서• 사정: 휴대용 도플러로 발등동맥 혈류음을 확인하고 혈류음이 들리는 지점을 표시합니다. 피부색, 온도, 감각, 운동도 함께 봅니다.• 수행: 시술 전 기록과 반대쪽 다리의 결과를 비교합니다. 혈류음이 들리지 않거나 냉감·창백·저림이 있으면 즉시 보고합니다.• 평가: 정해진 간격으로 같은 방법으로 반복 사정합니다.
핵심 포인트: 만져지지 않으면 도플러로 확인한다.
도플러 초음파 (Doppler ultrasonography) — 움직이는 혈액에서 반사되는 초음파 변화를 소리나 영상으로 바꾸어 혈류를 확인하는 방법
대퇴동맥 (Femoral artery) — 서혜부를 지나 다리로 내려가는 큰 동맥으로 혈관 시술에서 흔히 천자하는 부위
급성 허혈 (Acute ischemia) — 혈류가 갑자기 줄어 냉감·창백·통증·감각 저하가 생기는 응급 상태
발목위팔지수 (Ankle-brachial index) — 발목과 팔의 수축기압 비로 말초동맥질환을 평가하는 검사