간호학 핵심 해설
이 문제는
급성 동맥 폐쇄(Acute arterial occlusion)가 의심되는 환자에게서 가장 우선적으로 시행해야 할
위치 간호(Positioning)를 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
환자의 증상(통증, 창백, 맥박 촉진 불가, 감각 저하)은
동맥 폐쇄의 6P 증상 중 4가지를 보여주고 있어요. 6P는 통증(Pain), 창백(Pallor), 무맥(Pulselessness), 감각 이상(Paresthesia), 마비(Paralysis), 냉감(Poikilothermia)을 의미합니다. 급성 동맥 폐쇄는 혈전이나 색전에 의해 동맥이 갑자기 막혀 혈류가 차단되는 응급 상황으로, 신속히 대처하지 않으면 조직
허혈(Ischemia)과
괴사(Necrosis)로 진행됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인 ③번 "환자의 다리를 심장 높이보다 낮추어 위치시킨다"는 다음과 같은 근거가 있어요.
1.
중력의 도움으로 동맥혈류 촉진: 다리를 심장보다 낮추면(Dependent position) 중력이 펌프 역할을 도와 동맥혈이 막힌 부위를 지나 말초 조직으로 조금이라도 더 수월하게 내려가도록 돕습니다.
2.
통증 및 허혈 완화: 말초 조직으로의 혈류가 미세하게라도 증가하면 산소 공급이 개선되어 극심한 허혈성 통증이 완화될 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
⚠️ 이 내용은 (qn_ai_explain) 안에 작성되며, (qn_wrong_c)는 선택지 UI용 한 줄 코멘트 전용이므로 혼용 금지.
①번: 항응고제(Anticoagulant)는 진단 후 혈전의 진행을 막기 위해 사용되지만 의사 처방이 필수적이며, 간호사의 즉각적이고 독자적인 최초 중재는 아닙니다.
②번:
혼동 주의! 절대 금지입니다. 마사지는 동맥을 막고 있는 혈전이나 색전을 떨어져 나가게 하여 다른 말초 혈관을 막게 할 위험이 매우 큽니다.
④번:
치명적 오답! 다리를 높이는 것은 심부정맥혈전증(DVT) 같이
정맥이 막혔을 때 정맥 귀환을 돕기 위해 사용하는 자세입니다. 동맥 폐쇄에서 다리를 올리면 심장이 중력을 거슬러 피를 쏘아야 하므로, 발끝으로 가는 동맥혈이 더욱 줄어들어 통증과 괴사가 급격히 악화됩니다.
⑤번:
혼동 주의! 따뜻하게 하면 혈관이 이완될 것 같지만, 실제로는 조직의 대사 요구량(산소 소모량)을 크게 증가시킵니다. 이미 산소가 부족한 상태이므로 대사 요구만 높아지면 세포 괴사가 더욱 빨리 진행됩니다.
개념 정리
| 구분 | 급성 동맥 폐쇄 (PAD) | 급성 정맥 폐쇄 (DVT) |
|---|
| 주 증상 | 6P (통증, 창백, 무맥, 차가움 등) | 둔한 통증, 부종, 발적, 압통, 따뜻함 |
| 사지 위치 | 심장보다 낮게 (하향) (동맥혈 말초 유입 촉진) | 심장보다 높게 (거상) (정맥혈 심장 귀환 촉진) |
| 온도 적용 | 서늘하게 유지/냉찜질 (대사 요구 감소) | 온찜질 (혈관 확장, 염증 완화) |
| 마사지 | 절대 금지 (색전 위험) | 절대 금지 (색전 위험) |
병태생리 포인트
동맥이 폐쇄되면 해당 말초 조직은 산소 공급이 차단됩니다. 무산소 상태에서 세포는 해당과정(Glycolysis)만으로 에너지를 생산하게 되고, 이때 생성되는 젖산(Lactic acid)이 축적되어 극심한 통증과 산증(Acidosis)을 유발합니다.
시간이 근육(Time is muscle)이므로 즉각적인 산소 요구도 감소 및 혈류 유입 촉진이 필수입니다.
암기 팁
"
동맥 막히면 다리를 내리고(하향), 정맥 막히면 다리를 올린다(거상)!" 반대로 적용하면 환자의 상태가 급격히 악화된다는 점을 명심하세요.