해부생리학

활막관절(synovial joint)의 구조적 특징으로 옳은 것은?

1 관절강이 없는 것이 특징이다
2 뼈 사이가 섬유조직으로 직접 연결되어 거의 움직이지 않는다
3 봉합(suture)이 대표적인 예이다
4 연골로만 결합되어 약간의 운동만 가능하다
5 관절강과 활액이 존재하여 자유로운 운동이 가능하다 ✓ 정답

해설

활막관절은 관절강(joint cavity)과 활액, 관절연골, 관절낭을 갖춘 가동관절로, 어깨·무릎·고관절처럼 자유로운 운동이 가능하다.

같은 주제 다음 문제회전근개(rotator cuff)를 구성하는 네 근육의 조합으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[취업대비] 물리치료 취업 필기 문제집 300문항 세트14,900원

활막관절(synovial joint)은 인체에서 가장 흔히 접하는 관절 유형으로, 어깨·팔꿈치·엉덩·무릎 등 큰 운동 범위가 요구되는 부위에 분포합니다. 문제에서 묻는 구조적 특징의 핵심은 관절강(joint cavity)과 활액(synovial fluid)의 존재 여부입니다. 활막관절은 관절을 이루는 뼈 끝이 관절연골로 덮여 있고, 그 사이에 관절강이라는 빈 공간이 형성되며, 이 공간을 활막(synovial membrane)이 둘러싸며 활액을 분비합니다. 활액은 관절 연골 사이의 마찰을 줄여주는 윤활제 역할을 하므로, 뼈끼리 직접 맞닿지 않고 낮은 마찰 상태에서 넓은 가동 범위의 움직임이 가능해집니다 ^[2]. 이는 관절의 지속적이고 효율적인 기능을 위한 필수 조건이며, 관절 형성이나 유지에 이상이 생기면 기계적 과부하와 골관절염(osteoarthritis)으로 이어질 수 있습니다 ^[1].

각 보기를 관절의 구조적 분류 기준으로 구분해 보면, 1번 봉합(suture)은 섬유관절(fibrous joint)의 대표적 예입니다. 머리뼈 사이처럼 뼈와 뼈가 치밀결합조직으로 단단히 연결되어 있어 관절강이 없고 운동성이 거의 없습니다. 2번은 섬유관절의 일반적 특징을 설명한 것으로, 활막관절과 반대되는 구조입니다. 3번은 연골관절(cartilaginous joint)에 해당합니다. 치골결합(pubic symphysis)이나 척추원반(intervertebral disc)처럼 연골이 뼈 사이를 직접 연결하며 제한된 운동만 허용됩니다. 5번 역시 섬유관절과 연골관절의 공통 특징으로, 활막관절에는 관절강이 뚜렷하게 존재하므로 틀린 설명입니다.

물리치료사 국가고시 관점에서 관절의 구조적 분류는 섬유관절-연골관절-활막관절의 3분법을 정확히 구분하는 문제가 반복 출제됩니다. 판단 기준은 두 가지입니다. 첫째, 뼈 사이를 연결하는 조직이 섬유인지, 연골인지, 아니면 관절강과 활막이 개재하는지입니다. 둘째, 그 구조가 허용하는 운동성의 정도입니다. 활막관절은 관절강과 활액이라는 독립된 공간과 윤활 체계를 갖추었기에 세 유형 중 가장 자유로운 운동이 가능하며, 관절낭(joint capsule)과 인대(ligament)가 안정성을 보조합니다 ^[2]. 관절을 구성하는 조직 중 어느 하나라도 직·간접적으로 손상되면 다양한 병리적 상태의 기초가 되므로, 임상에서 활막관절의 구조를 이해하는 것은 관절가동범위 제한, 염증, 퇴행성 변화를 평가하고 중재를 설계하는 출발점이 됩니다 ^[2].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The Genetic Epidemiology of Joint Shape and the Development of Osteoarthritis.일반논문Wilkinson JM, Zeggini E. (2021) · DOI: 10.1007/s00223-020-00702-6
[2]
Signaling of the Purinergic System in the Joint.일반논문Corciulo C, Cronstein BN. (2019) · DOI: 10.3389/fphar.2019.01591

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