발목의 배측굴곡(dorsiflexion)을 주로 담당하는 근육은?

전경골근(tibialis anterior)은 하퇴 전방 구획에 위치하여 발목 배측굴곡과 내번을 담당하는 주동근이다. 심비골신경의 지배를 받는다.

발목의 배측굴곡(dorsiflexion)은 발등을 정강이 쪽으로 올리는 움직임으로, 정상 보행 주기의 유각기(swing phase)에서 발이 지면에 끌리지 않도록 하는 핵심 동작입니다. 보기 중 배측굴곡의 주동근은 전경골근(tibialis anterior)입니다.

전경골근은 경골의 외측과와 골간막에서 기시하여 내측설상골과 제1중족골 저부에 부착합니다. 발목 관절의 축보다 앞쪽을 지나가기 때문에 수축 시 발목을 배측굴곡시키고, 동시에 발의 안쪽 가장자리를 들어 올리는 내번(inversion)에도 기여합니다. ^[1]의 연구에서 전경골근의 수축이 내측종아치(medial longitudinal arch)와 무지외반각(hallux valgus angle)에 미치는 영향을 분석한 것은, 전경골근이 단순한 발목 움직임을 넘어 발 정렬과 아치 유지에도 기능적으로 관여함을 보여줍니다. ^[2]의 증례에서도 전경골근 탈출(herniation) 환자가 배측굴곡 시 통증과 돌출이 심해졌다는 기술은 전경골근이 배측굴곡 동작에서 능동적으로 수축함을 임상적으로 뒷받침합니다.

오답을 살펴보면, 가자미근(soleus)과 비복근(gastrocnemius)은 하퇴삼두근(triceps surae)을 이루는 족저굴곡근(plantar flexor)입니다. 장비골근(peroneus longus)은 외번(eversion)과 족저굴곡을, 후경골근(tibialis posterior)은 내번과 족저굴곡을 주로 담당합니다. 이들은 모두 발목을 아래로 누르는 족저굴곡 방향으로 작용하므로 배측굴곡의 답이 될 수 없습니다.

임상적으로 전경골근의 약화는 족하수(foot drop)를 유발하고, 보행 유각기에서 발끝이 지면에 걸리는 것을 보상하기 위해 계단보행(steppage gait)이 나타납니다. 국가시험에서는 전경골근의 기시·정지·신경지배(심비골신경, L4~L5)와 함께 배측굴곡의 주동근으로 묻는 문항이 빈출되며, 족저굴곡근들과의 기능적 대비를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.