상완이두근(biceps brachii)은 위팔 앞칸(anterior compartment)의 대표적인 근육으로, 주작용은 주관절 굴곡(elbow flexion)과 전완 회외(forearm supination)이다. 장두(long head)는 오목위결절(supraglenoid tubercle)에서, 단두(short head)는 부리돌기(coracoid process)에서 기시하여 요골조면(radial tuberosity)에 부착한다. 두 갈래 모두 주관절을 가로지르므로 굴곡에 관여하며, 부착점이 요골의 내측면에 위치하여 전완이 회내(pronation)된 상태에서는 회외 근육으로서의 지렛대 효율이 커진다. 신경지배는
근피신경(musculocutaneous nerve)이 담당하며, 이는 상완신경총(brachial plexus) 중 외측신경다발(lateral cord)에서 기원하여 C5–C6 척수신경 뿌리 성분을 주로 포함한다. 근피신경은 부리위팔근(coracobrachialis)을 관통한 뒤 상완이두근과 상완근(brachialis) 사이를 지나며 이들 굴곡근들을 지배한다.
근거 자료
[1]은 상완이두근이 일반적으로 근피신경의 지배를 받는다는 사실을 전제로 한 증례 보고이다. 이 연구에서는 상완골 간부 골절 수술 중 요골신경(radial nerve)에서 상완이두근으로 들어가는 변이 가지가 발견되었고, 수술 후 신경전도검사에서 요골신경 자극 시 상완이두근에서 복합근활동전위(CMAP)가 기록되어 기능적 변이 신경지배가 확인되었다
[1]. 이는 정상 해부학적 지배 패턴의 예외를 보여주는 사례로서, 기본적으로 상완이두근의 표준 신경지배는 근피신경임을 뒷받침한다.
보기 1의 정중신경(median nerve)은 주로 전완의 회내근(원회내근, pronator teres; 네모회내근, pronator quadratus)과 손목·손가락 굴곡근을 지배하며 상완이두근을 지배하지 않는다. 보기 2와 5의 요골신경은 위팔 뒤칸(posterior compartment)의 상완삼두근(triceps brachii)과 전완 신전근군을 지배하므로 주관절 신전과 관련된다. 보기 4의 척골신경(ulnar nerve)은 손의 내재근(intrinsic muscles)과 일부 전완 굴곡근을 지배하며 상완이두근과는 무관하다. 따라서 상완이두근의 주작용과 신경지배를 모두 정확히 기술한 것은 보기 3이다.
신경손상 재건의 관점에서도 상완이두근의 근피신경 지배는 중요한 임상적 의미를 갖는다. C5–C6 상완신경총 손상에서는 주관절 굴곡 기능이 소실되는데, 근거 자료
[2]와
[3]에서 다루는 신경이전술(nerve transfer)은 이러한 굴곡 기능 회복을 목표로 한다. Oberlin II 술식은 척골신경과 정중신경의 운동 신경다발을 각각 상완이두근과 상완근으로 이전하는 방법이고, Oberlin III 술식은 여기에 요골신경 분지를 위팔노근(brachioradialis)으로 추가 이전하는 방법이다
[3]. 이는 상완이두근이 본래 근피신경 지배를 받지만, 신경총 손상 시에는 다른 신경의 운동 축삭을 이전하여 재신경지배(reinnervation)를 유도할 수 있음을 보여준다. 신경이전술의 원리는 손상 부위보다 원위부에서 정상 신경의 기능적 축삭을 절단하여 표적 근육의 운동 종말판 가까이에 연결함으로써 재생 거리를 단축시키는 것이다
[2].
국가시험 관점에서 상완이두근은 근피신경 지배, 주관절 굴곡과 전완 회외라는 두 가지 주작용을 함께 묻는 전형적인 빈출 문항이다. 특히 회외 작용은 전완이 회내된 상태에서 도르래와 같은 역할을 하는 요골조면 부착 구조 때문에 가능하다는 점을 해부학적 기전과 연결지어 이해하면 단순 암기보다 오래 기억에 남는다. 또한 상완신경총 손상 환자의 주관절 굴곡 회복을 위한 신경이전술에서 상완이두근이 표적 근육이 되는 이유는 이 근육이 주관절 굴곡의 주동근이며, 근피신경이 C5–C6 뿌리에서 기원하여 상위 신경총 손상 시 선택적으로 기능이 소실되기 때문이다
[2][3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Anomalous Radial Nerve Innervation to the Biceps Brachii: A Case Report With Electrophysiological Confirmation.케이스리포트Saeed-Banadaky SH, Gholizadeh M. (2026) · DOI: 10.1177/15589447251366673
- [2]
Motor Nerve Transfers in Complete and Incomplete Brachial Plexus Injuries: A State-of-the-Art Review.일반논문Bradaschia L, Heinen C. (2026) · DOI: 10.3390/neurolint18060103
- [3]
Double Nerve Transfer Versus Triple Nerve Transfer for Elbow Flexion Restoration in C5-C6 Traumatic Brachial Plexus Injuries.일반논문Kamrani RS, Hozhabrbayan M, Mirzaei K, Alitaleshi H, Ghorban Sarvi D, Mossavarali S. (2026) · DOI: 10.22038/abjs.2025.87587.3964