정답 해설
폐순환(pulmonary circulation)은
우심실에서 시작하여
폐동맥을 통해 폐로 혈액을 보내고, 폐포 모세혈관에서 가스교환을 마친 뒤
폐정맥을 통해
좌심방으로 돌아오는 순환 경로입니다. 따라서 우심실에서 나온 혈액이 폐에서 가스교환 후 좌심방으로 돌아온다는 보기 5번이 옳습니다.
각 보기를 살펴보면, 보기 1번은 좌심실에서 시작하여 전신으로 혈액을 보내는
체순환(systemic circulation)에 대한 설명입니다. 폐순환은 좌심실이 아니라 우심실에서 시작합니다. 보기 2번은 폐동맥에 산소가 풍부한 동맥혈이 흐른다는 설명인데, 폐동맥은 심장에서 폐로 가는 혈관이지만 체순환의 동맥과 달리
산소가 적고 이산화탄소가 많은 정맥혈이 흐릅니다. 보기 3번은 폐정맥에 이산화탄소가 많은 정맥혈이 흐른다는 설명인데, 폐정맥은 폐에서 가스교환을 마친
산소가 풍부한 동맥혈을 좌심방으로 운반합니다. 보기 4번은 대동맥을 통해 조직에 산소를 공급한다는 설명으로, 이는 좌심실에서 시작하는 체순환의 경로입니다.
임상적 맥락
폐순환과 체순환의 구분은 심혈관계 질환을 이해하는 기본 축입니다. 근거 자료
[1]과
[2]에서 다루는
단일심실 생리(single-ventricle physiology)와
폰탄 순환(Fontan circulation)은 이러한 정상 순환 구조가 무너진 대표적인 선천성 심장 질환입니다. 정상적으로는 우심실이 폐순환을, 좌심실이 체순환을 각각 담당하지만, 단일심실에서는 하나의 우성 심실이 폐순환과 체순환을 모두 감당해야 합니다. 폰탄 수술 이후에는 폐혈류가 능동적인 심실 박출이 아니라 중심정맥압에 의존하는
수동적 폐혈류(passive pulmonary blood flow)로 전환되며, 이는 폐순환의 생리가 정상과 근본적으로 달라지는 상태입니다
[1].
또한 근거 자료
[3]과
[4]는
폐동맥고혈압(pulmonary arterial hypertension, PAH)의 병태생리를 다루고 있습니다. PAH는 폐동맥의 혈관 재형성(vascular remodeling)으로
폐혈관저항(pulmonary vascular resistance)이 증가하고, 이로 인해 우심실에 과부하가 걸려 결국
우심실 부전(right ventricular failure)으로 진행하는 질환입니다
[4]. 폐순환은 체순환에 비해 압력이 낮고 저항이 작은 시스템이기 때문에, 폐혈관 저항이 조금만 증가해도 우심실은 쉽게 부담을 느끼게 됩니다. 폐순환의 정상적인 경로와 혈류역학을 정확히 이해해야 이러한 병태생리와 임상 양상을 논리적으로 연결할 수 있습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Single Ventricle Fontan: The Basics for General Cardiologists.일반논문Sarubbi B, Fusco F, Palma M, Barracano R, Ciriello GD, Borrelli N, Scognamiglio G. (2026) · DOI: 10.14797/mdcvj.1816
- [2]
Contemporary Management and Future Directions of Adults Living With a Fontan Circulation.일반논문Grewal J, Pula G, Wald RM, Cordina R, Van De Bruaene A, Burchill LJ, Khairy P, Aboulhosn J, Lim DS, Kasparian NA, d'Udekem Y, Opotowsky AR. (2026) · DOI: 10.1016/j.jacadv.2026.102885
- [3]
Endothelial SHMT2 Drives Pulmonary Vascular Remodeling Through Noncanonical Pathway in Pulmonary Hypertension.일반논문Wang Q, Tian J, Liu D, Zheng T, Liu X, Zhao Y, Li X, Zhong H, Pan J, Yuan C, Zhao Y, Wang S, Li J, Zhang W, Zhang M, Zhang C, Liu F, Zhang M, Dai S. (2026) · DOI: 10.1161/circulationaha.125.066183
- [4]
Transforming Pulmonary Arterial Hypertension: Key Milestones and Future Perspectives.일반논문Humbert M, Zeder K, Kovacs G, Weatherald J. (2026) · DOI: 10.1161/circulationaha.126.079274