상완신경총(brachial plexus)을 형성하는 신경근의 범위로 옳은 것은?

상완신경총은 주로 C5, C6, C7, C8, T1 신경근의 전지로 구성되며, 상지의 대부분 운동·감각 신경을 형성한다.

상완신경총(brachial plexus)은 척수에서 나오는 척수신경 앞가지(ventral rami)가 복잡하게 얽혀 형성되는 신경망으로, 위팔과 어깨 전체의 운동 및 감각을 지배합니다. 이 신경총을 구성하는 신경근의 범위는 C5부터 T1까지입니다 ^[1].

해부학적으로 상완신경총은 다섯 개의 신경근(C5, C6, C7, C8, T1)에서 시작하여 몸통(trunk), 분할(division), 다발(cord), 가지(branch)의 순서로 배열됩니다. C5와 C6 신경근이 합쳐져 위몸통(upper trunk)을, C7이 단독으로 중간몸통(middle trunk)을, C8과 T1이 합쳐져 아래몸통(lower trunk)을 형성합니다. 각 몸통은 앞뒤로 갈라지는 분할을 거친 뒤, 뒤분할들이 모여 뒤다발(posterior cord)을 만듭니다 ^[1].

근거 자료에서 확인되듯, 뒤다발은 위·중간·아래몸통의 뒤분할이 합류하여 형성되며, 그 기원이 되는 신경근 범위가 C5-T1입니다 ^[1]. 이 뒤다발에서 위어깨밑신경(upper subscapular nerve), 가슴등신경(thoracodorsal nerve), 아래어깨밑신경(lower subscapular nerve), 겨드랑신경(axillary nerve)이 나오고, 최종적으로 노신경(radial nerve)으로 이어집니다 ^[1]. 이는 상완신경총 전체가 C5부터 T1까지의 신경근으로 구성된다는 사실을 직접적으로 뒷받침합니다.

임상적으로 이 범위를 정확히 아는 것은 매우 중요합니다. 상완신경총 차단술(빗장아래차단, 겨드랑차단)을 시행할 때 마취 범위를 예측하거나, 상완신경총 손상 환자의 마비 양상을 해석할 때 손상된 신경근 수준을 특정하는 기준이 되기 때문입니다 ^[1]. 예를 들어 C5-C6 신경근 손상(위쪽 상완신경총 손상, Erb-Duchenne palsy)은 어깨 외전과 팔꿈치 굽힘 약화를, C8-T1 손상(아래쪽 상완신경총 손상, Klumpke palsy)은 손 내재근 약화를 특징적으로 보입니다.

보기에서 C3~C6, C4~T1, C5~C8, C6~T2는 모두 상완신경총의 실제 구성 범위와 일치하지 않습니다. C5보다 위쪽 신경근(C3, C4)은 목신경얼기(cervical plexus)를 형성하고, T1보다 아래쪽(T2)은 상완신경총에 포함되지 않습니다. 따라서 상완신경총을 형성하는 신경근의 범위는 C5~T1이 옳습니다 ^[1].