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해부생리학
문제

무릎 안쪽과 하퇴 내측의 피부 감각을 담당하는 피부분절(dermatome)에 가장 가까운 것은?

해설
L4 피부분절은 무릎 내측에서 하퇴 내측, 내측 복사(medial malleolus) 부위를 담당한다. L4 신경근 병변 시 이 영역의 감각 이상과 무릎 반사 저하가 동반될 수 있다.
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심화 해설

피부분절(dermatome)은 하나의 척수신경 뿌리가 지배하는 피부 영역을 의미하며, 감각 저하나 이상감각의 분포를 확인하면 병변이 어느 척수 분절에 위치하는지 추정할 수 있다. 무릎 안쪽과 하퇴 내측의 피부 감각은 L4 피부분절이 담당한다. L4는 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)의 주된 신경지배 분절이면서, 피부 감각 영역으로는 무릎을 가로질러 안쪽 복사뼈(medial malleolus) 방향으로 이어지는 하퇴 내측을 담당한다 [1].

L3 피부분절은 무릎 위 앞안쪽 넙다리 부위에 해당하고, L2는 샅고랑인대(inguinal ligament) 아래의 넙다리 앞위쪽에 분포한다. S1은 발 가쪽 모서리와 새끼발가락, S2는 오금(popliteal fossa) 뒤쪽과 넙다리 뒤쪽 세로띠 모양의 영역을 담당하므로, 무릎 안쪽과 하퇴 내측의 감각을 묻는 문항에서는 L4가 가장 근접한 분절이다 [1].

임상에서는 L4 신경근병증(radiculopathy)이 의심될 때 무릎 안쪽과 하퇴 내측의 감각 저하, 넙다리네갈래근 위약, 무릎반사(knee jerk) 저하를 함께 확인한다. 요추 디스크 탈출 중 L4–L5 사이 추간판이 L4 신경뿌리를 압박하는 경우가 대표적이며, 감각 검사에서 하퇴 내측을 따라 저린 양상이 나타나면 L4 피부분절 침범 가능성을 우선 고려해야 한다 [1].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Surface Anatomy and Sensory Evaluation of Dermatomes: A Guide for Residents.일반논문Rajendran B, Yunos MA, Nagalinggam H, Abdul Aziz ML, Abdullah JM. (2025) · DOI: 10.21315/mjms-09-2024-738

임상 시나리오

L4 신경근병증 감별을 위한 감각 검사무릎 안쪽과 하퇴 내측 저림의 임상 해석

무릎 안쪽과 하퇴 내측의 감각 저하나 이상감각은 L4 피부분절 침범을 강력히 시사한다. L4는 넙다리네갈래근의 주된 신경지배 분절이므로, 감각 검사와 함께 무릎반사와 무릎 폄 근력을 반드시 확인해야 한다.

요추 디스크 탈출 중 L4–L5 사이 추간판이 L4 신경뿌리를 압박하는 경우가 대표적이다. 하퇴 내측을 따라 저린 양상이 나타나면 L4 피부분절 침범 가능성을 우선 고려하고, 영상 검사와 신경학적 검사를 함께 진행한다.

주의

L3은 무릎 위 앞안쪽 넙다리, L2는 샅고랑인대 아래 넙다리 앞위쪽, S1은 발 가쪽 모서리, S2는 오금 뒤쪽을 담당하므로 하퇴 내측 감각 저하를 이들 분절로 오인하지 않도록 피부분절 지도를 정확히 숙지해야 한다.

핵심 개념

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