주관절 굴곡의 주동근은 위팔두갈래근(biceps brachii)과 위팔근(brachialis), 위팔노근(brachioradialis)이다. 이 중 이두건 반사(biceps reflex)는 위팔두갈래근의 힘줄을 두드렸을 때 나타나는 심부건반사로, 감각신경과 운동신경이 모두 근육피부신경(musculocutaneous nerve)을 통해 전달되며 척수분절
C5–C6이 그 중추이다
[1]. 따라서 팔꿈치 굴곡 근력 저하와 이두건 반사 소실이 동시에 나타난다면, 위팔두갈래근을 지배하는
C5 또는 C6 신경뿌리 병변을 가장 먼저 의심해야 한다.
보기에서 C5와 C6이 함께 제시되지 않았으므로, 이두건 반사의 일차적인 반사중추로 간주되는
C5가 가장 관련 깊은 근절(myotome)이다. C5 신경뿌리는 위팔두갈래근뿐 아니라 어깨 벌림의 주동근인 어깨세모근(deltoid)에도 운동신경을 보내므로, C5 신경뿌리병증(radiculopathy)에서는 팔꿈치 굴곡 약화와 이두건 반사 저하·소실이 함께 관찰될 수 있다
[2].
반면
C7은 위팔세갈래근(triceps brachii)을 지배하여 팔꿈치 폄(extension)과 세갈래근 반사(triceps reflex)를 담당하므로 이 사례와 맞지 않는다
[1].
C8과
T1은 주로 손의 작은 근육들과 손가락 굴곡근을 지배하므로 팔꿈치 굴곡이나 이두건 반사 소실을 설명하기 어렵다.
C4는 가로막(diaphragm)과 목 근육 일부에 관여하는 분절로, 팔꿈치 굴곡과는 직접적인 관련이 없다.
신경학적 검사에서 반사는 특정 척수분절의 감각 및 운동 기능을 객관적으로 반영하므로 병변의 높이를 국소화하는 데 중요한 단서가 된다
[1]. 이두건 반사가 소실되었다는 것은 반사궁(reflex arc)을 구성하는 C5–C6 분절 또는 근육피부신경 경로의 하위운동신경(lower motor neuron) 장애를 시사하며, 목뼈 신경뿌리병증이나 위팔신경얼기(brachial plexus)의 위줄기(upper trunk) 병변에서도 유사한 양상이 나타날 수 있다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Brachioradialis Reflex일반논문Watras T, Goldin J, Tadi P. (2026)
- [2]
A clinical review of hand manifestations of cervical myelopathy, cervical radiculopathy, radial, ulnar, and median nerve neuropathies.일반논문Jajeh H, Lee A, Charls R, Coffin M, Sood A, Elgafy H. (2024) · DOI: 10.21037/jss-23-39