뇌성마비 아동의 근긴장을 평가하기 위해 수정 애쉬워스 척도를 사용하였다. 이 척도가 평가하는 근긴장의 유형은?

수정 애쉬워스 척도는 수동적 관절 움직임에 대한 저항을 0~4등급으로 평가하여 경직의 정도를 측정하는 도구이다. 뇌성마비 아동의 경직 평가에 널리 사용된다. ② 강직은 속도와 무관한 저항으로 파킨슨병에서 주로 평가한다. ③ 근긴장이상은 비틀리는 자세나 반복 움직임으로 평가한다. ④ 저긴장은 수동 움직임 저항 감소로 평가한다. ⑤ 무정위운동은 불수의적이고 느린 비틀림 움직임을 관찰하여 평가한다.
[근거] 수정 애쉬워스 척도는 경직 평가 도구이다.

수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)는 뇌성마비 아동에서 경직(spasticity)을 평가하는 대표적인 임상 도구입니다. 경직은 상위운동신경원 증후군(upper motor neuron syndrome)에서 나타나는 속도 의존성 근긴장 항진으로, 수동적 신장 시 저항이 증가하는 특징을 가집니다. MAS는 검사자가 관절을 수동적으로 움직일 때 느껴지는 저항의 정도를 0등급에서 4등급까지 서열 척도로 기록하며, 뇌성마비 아동의 팔꿈치 굴곡근, 무릎 굴곡근, 발바닥 굴곡근 등에서 측정자 내·측정자 간 신뢰도가 평가되어 왔습니다^[1].

경직은 뇌성마비에서 가장 빈번하게 관찰되는 신경근육 손상 중 하나로, 통증, 관절가동범위 제한, 구축(contracture), 이동 능력 저하, 그리고 보호자의 돌봄 부담까지 유발하는 주요 원인입니다^[2][4]. 특히 비보행성 뇌성마비 아동(GMFCS IV–V)에서 고관절 주변 근육의 경직은 고관절 이탈(hip displacement) 위험과 연관될 수 있어, 경직의 정량적 평가와 추적 관찰이 정형외과적 합병증 예방 측면에서도 중요합니다^[3]. MAS는 이러한 경직을 침상 옆에서 빠르게 선별하고 치료 반응을 모니터링하는 데 널리 쓰입니다.

보기에서 제시된 다른 근긴장 유형과의 감별도 중요합니다. 강직(rigidity)은 속도와 무관하게 관절 전 범위에서 일정한 저항이 나타나는 추체외로 증상이며, 근긴장이상(dystonia)은 지속적이거나 반복적인 근수축으로 인해 비정상적인 자세나 뒤틀림 운동이 나타나는 상태입니다. 무정위운동(athetosis)은 느리고 꾸불꾸불한 불수의 운동을 특징으로 하며, 저긴장(hypotonia)은 근긴장이 감소된 상태입니다. MAS는 수동적 신장에 대한 저항을 평가하므로, 속도 의존적 저항 증가를 보이는 경직을 특이적으로 반영합니다^[1][2].