생후 8개월 아동의 팔꿈치를 수동적으로 폈다 굽혔다 하는 동안 검사자가 일정한 저항을 느낀 경우, 이 저항은
경직(spasticity)으로 설명할 수 있습니다. 경직은
위운동신경세포 병변(upper motor neuron lesion)의 복합적인 결과로 나타나는 신경근육계 손상의 한 형태입니다
[2]. 수동적 관절 가동 시 검사자가 느끼는 저항은 경직의 핵심적인 임상 징후이며, 특히 팔꿈치와 같은 상지 관절에서 흔히 평가됩니다.
경직의 평가는 전통적으로
수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)와
타르디외 척도(Tardieu Scale)를 통해 이루어져 왔습니다
[2]. 이들 척도는 수동적 신장(passive stretch) 동안 검사자가 느끼는 저항의 정도를 주관적으로 등급화하는 방식입니다. 생후 8개월 아동의 팔꿈치에서 수동적 굴곡-신전 시 일정한 저항이 느껴진다는 것은 경직의 가능성을 시사하며, 이는 뇌성마비(cerebral palsy)와 같은 조기 뇌손상에서 나타날 수 있는 소견입니다
[3].
경직의 병태생리학적 기전을 살펴보면, 신경성(neural) 기원과 기계적(mechanical) 기원이 모두 관여합니다
[2]. 신경성 요소는 척수 반사 경로의 과흥분성과 관련되며, 기계적 요소는 근육-힘줄 단위의 점탄성(viscoelastic) 변화와 관련됩니다. 수동적 관절 운동 시 느껴지는 저항은 이 두 요소가 복합적으로 작용한 결과입니다. 특히
신장 속도(stretch velocity)에 따라 저항이 달라지는 속도 의존성(velocity-dependence)은 경직을 다른 운동장애와 구별하는 중요한 특징입니다
[4].
경직의 정량적 평가를 위한 연구에서는
표면 근전도(surface EMG),
관성 측정 장치(inertial measurement units),
힘 감지 저항 센서(force sensing resistors)를 통합한 웨어러블 시스템이 개발되고 있습니다
[3]. 이러한 도구들은 수동적 신장 동안 근육 활성도와 토크(torque)를 동시에 측정하여, 기존의 주관적 척도가 놓치기 쉬운 경직의 동적 특성을 객관적으로 포착하고자 합니다. 또한
도구화된 경직 평가(Instrumented Spasticity Assessment, ISA)는 저속(
5초)과 고속(
가능한 한 빠르게) 수동 신장 동안 근전도와 토크를 측정하여 신경성 요소와 비신경성 요소를 구별하는 데 활용됩니다
[4].
국가시험 관점에서 경직(spasticity)은
저긴장(hypotonia),
강직(rigidity),
근긴장이상(dystonia)과의 감별이 중요합니다. 강직은 수동 운동 시 속도와 무관하게 일정한 저항이 느껴지는 납관(lead-pipe) 또는 톱니바퀴(cogwheel) 양상을 보이며, 추체외로계 병변에서 나타납니다. 반면 경직은 속도 의존적 저항과 함께 접칼(clasp-knife) 현상을 보일 수 있으며, 위운동신경세포 병변의 징후입니다. 저긴장은 저항이 감소된 상태이고, 근긴장이상은 지속적인 근수축으로 인한 비틀림 자세나 반복적 움직임을 특징으로 합니다. 생후 8개월 아동에서 수동 운동 시 일정한 저항이 느껴지는 상황은 위운동신경세포 병변에 의한 경직의 가능성을 먼저 고려해야 하며, 뇌성마비의 조기 진단 및 중재 계획 수립을 위해 정확한 평가가 필요합니다
[3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
Advancements in Understanding Spasticity: A Neuromusculoskeletal Modeling Perspective.일반논문Shourijeh MS, Stampas A, Chang SH, Korupolu R, Francisco GE. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14228092
- [3]
Development and preliminary validation of a multimodal instrument for spasticity quantification using a composite index: A pilot study.일반논문Rosero Ñañez JM, Schaly S, Gonzalez ER, Urbano Díaz MLÁ, Villamarín Muñoz JA. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0348378
- [4]
Validity of spasticity related parameters obtained from manual clinical instrumented assessment in stroke patients.일반논문Schillebeeckx F, Hanssen B, De Beukelaer N, Craenen K, Verheyden G, Peers K, Desloovere K. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-38551-2