대동작기능평가(GMFM)의 평가 항목과 채점 기준에 대한 설명으로 옳은 것은?

대동작기능평가(GMFM)는 4점 척도(0~3점)로 채점한다. 과제를 완수하면 3점, 수행을 시작하면 1점, 부분적으로 완수하면 2점, 수행을 시작하지 못하면 0점이다. 평가 거부는 채점 기준에 별도로 규정되어 있지 않다.

대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 평가하기 위해 개발된 표준화된 도구입니다. GMFM-88과 GMFM-66 버전이 있으며, 최근에는 인공지능 기반의 Gross Motor Ability Estimator-3(GMAE-3)를 이용한 단축형 평가의 타당도가 확인되면서 임상 활용도가 높아지고 있습니다 ^[1]. GMFM은 뇌성마비 아동을 대상으로 한 재활 프로그램의 효과를 평가하는 핵심 도구로 사용되며, 대동작 기능의 변화를 시간 경과에 따라 추적 관찰하는 데 유용합니다 ^[3].

GMFM의 채점 기준은 4점 척도(0~3점)로 구성됩니다. 과제를 완수하면 3점을 부여하며, 이는 아동이 평가 항목에서 요구하는 동작을 독립적으로 완전하게 수행했을 때 해당합니다. 부분적으로 완수한 경우에는 과제의 일부 동작 요소만 수행하거나 완전한 수행에 이르지 못했을 때 2점을 부여합니다. 수행을 시작하는 경우는 동작을 시도하지만 완수하지 못하는 상태로 1점에 해당합니다. 수행을 시작하지 못하는 경우는 0점으로 채점합니다.

평가를 거부하는 상황은 GMFM의 표준 채점 기준에서 0점으로 처리하는 항목이 아닙니다. GMFM은 아동이 자발적으로 과제를 수행하는 것을 전제로 하며, 검사자는 아동의 최대 수행 능력을 이끌어내기 위해 구두 지시, 시범, 놀이 형태의 동기 유발 등을 활용할 수 있습니다. 평가 거부는 채점 체계 내에서 별도로 다루어지지 않으며, 임상적으로는 아동의 컨디션이나 협조도에 따라 평가 시기를 조정하거나 재평가를 계획하는 접근이 필요합니다.

GMFM의 채점은 누운 자세와 뒤집기, 앉기, 네발기기와 무릎서기, 서기, 걷기·달리기·도약의 5개 영역으로 구성된 항목들에 적용됩니다. 뇌성마비 아동의 대동작 기능은 GMFCS(Gross Motor Function Classification System) 등급에 따라 수행 가능한 항목의 범위가 달라지므로, 채점 시 아동의 기능적 수준을 고려한 항목 선택이 중요합니다 ^[3]. GMFM-66은 문항반응이론을 기반으로 난이도 순서에 따라 항목을 배열하여 평가 시간을 단축하면서도 GMFM-88과 동등한 측정 정확도를 확보한 버전입니다 ^[1].

체계적 문헌고찰에 따르면 GMFM은 뇌성마비 외에도 다양한 소아 질환에서 대동작 기능 평가 도구로 적용되고 있으며, 측정 속성에 대한 검증이 여러 질환군에서 이루어지고 있습니다 ^[2]. 이는 GMFM의 채점 기준이 특정 질환에 국한되지 않고 대동작 수행 능력 자체를 평가하는 구조로 설계되어 있기 때문입니다. 따라서 채점 기준의 정확한 이해는 질환군과 무관하게 평가의 신뢰도를 높이는 기본 조건이 됩니다.