뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 중재 전후로 반복 측정하여 치료 효과를 정량적으로 확인하고자 한다. 이 목적에 가장 적합한 평가도구는?

대동작기능평가(GMFM)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능을 세부 항목으로 평가하여 점수화하는 표준화된 도구로, 중재 전후 반복 측정을 통해 치료 효과를 정량적으로 확인하는 데 가장 적합하다. ① 소아균형검사는 균형 능력만 평가한다. ③ 덴버발달선별검사와 ⑤ 한국형영유아발달검사는 발달 선별·종합 평가 도구이다. ④ 대동작기능분류(GMFCS)는 중증도 분류 도구로 변화 측정에는 적합하지 않다. 혼동 포인트는 GMFM(측정)과 GMFCS(분류)의 목적 구분이다. [근거] GMFM은 대동작 기능 변화를 정량적으로 측정하는 표준화 평가도구이다.

GMFM과 GMFCS의 목적 구분

이 문제는 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 측정하는 평가도구를 고르는 문항입니다. 중재 전후로 반복 측정하여 치료 효과를 정량적으로 확인하려면 점수로 나타낼 수 있고 변화에 민감한 도구가 필요합니다. 평가도구는 선별, 분류, 측정이라는 목적에 따라 나뉘므로 목적을 먼저 파악하는 것이 중요합니다.

보기 2번 대동작기능평가(GMFM, Gross Motor Function Measure)가 정답입니다. GMFM은 누워서 뒤집기, 앉기, 기기와 무릎서기, 서기, 걷기·달리기·뛰기 같은 영역의 과제를 항목별로 점수화하는 표준화된 평가도구입니다. 같은 아동을 시간 간격을 두고 다시 측정하면 점수 변화로 기능이 나아졌는지 확인할 수 있어 중재 효과 판정에 적합합니다.

보기별 해설

1번: 소아균형검사 — 소아균형검사는 균형 능력만 평가하는 도구입니다. 대동작 기능 전반의 변화를 측정하는 이 문제의 목적에는 범위가 좁습니다.

3번: 덴버발달선별검사 — 덴버발달선별검사(DDST)는 발달 지연 가능성을 선별하는 도구입니다. 선별이 목적이어서 중재 효과를 세밀하게 정량화하는 데는 적합하지 않습니다.

4번: 대동작기능분류 — 대동작기능분류(GMFCS)는 아동의 대동작 수준을 5단계로 나누는 분류 체계입니다. 중증도를 구분할 뿐 점수 변화로 중재 효과를 보는 도구가 아니어서 정답이 아닙니다.

5번: 한국형영유아발달검사 — 한국형영유아발달검사는 영유아의 발달 전반을 평가하는 종합 검사입니다. 대동작 기능 한 영역의 변화를 세밀하게 측정하는 목적에는 맞지 않습니다.

임상 적용 관점

소아 물리치료에서는 초기 평가 때 GMFCS로 아동의 수준을 분류하고, 그 수준을 바탕으로 목표를 세운 뒤 GMFM으로 일정 기간마다 변화를 추적하는 흐름이 흔합니다. 두 도구는 서로 경쟁하는 도구가 아니라 역할이 다른 짝입니다.

시험에서는 분류, 측정, 선별을 구분하는 문제가 반복해서 나옵니다. GMFCS는 분류, GMFM은 측정, 덴버발달선별검사는 선별이라고 짧게 외워 두면 보기를 빠르게 걸러낼 수 있습니다.

정리하면 중재 전후의 대동작 기능 변화를 반복 측정해 효과를 정량적으로 확인하는 데에는 대동작기능평가(GMFM)가 가장 적합하며, 중증도 분류 도구인 GMFCS나 선별 도구와는 목적이 다릅니다.