대동작기능평가(GMFM)의 총점에 대한 설명으로 옳은 것은?

대동작기능평가(GMFM)는 각 영역별 점수를 합산한 후 총점을 백분율로 산출하여 해석한다. 영역별 점수와 총점을 함께 활용하여 아동의 강점과 약점을 파악할 수 있다.

대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 평가하기 위해 개발된 표준화된 도구입니다. GMFM은 누운 자세와 뒤집기, 앉기, 네발기기와 무릎서기, 서기, 걷기·달리기·도약의 5개 영역으로 구성되며, 각 영역의 항목을 평가한 뒤 점수를 합산합니다.

총점 산출 방식의 핵심은 영역별 점수의 합산과 백분율 환산에 있습니다. GMFM-88의 경우 각 영역에서 획득한 점수를 해당 영역의 최대 가능 점수로 나누어 영역별 백분율을 구하고, 이 영역별 백분율을 다시 합산하여 전체 영역 수(5개)로 나누어 총점을 산출합니다. 따라서 총점은 단일 점수가 아니라 각 영역의 수행 수준을 반영한 종합 지표입니다.

GMFM-66은 라쉬 분석(Rasch analysis)을 적용한 버전으로, 항목난이도를 고려하여 Gross Motor Ability Estimator(GMAE)라는 소프트웨어를 통해 대동작 능력 추정치를 산출합니다. 근거 자료에서도 GMFM-66의 타당도 평가에 GMAE-2와 GMAE-3가 사용되었으며, GMFM-66이 대동작 기능을 측정하는 도구로 활용됨을 확인할 수 있습니다 ^[1]. 또한 GMFM-66은 연령에 따른 참조 백분위수(reference centile)를 통해 시간 경과에 따른 운동 기능 변화를 평가하는 데 사용됩니다 ^[2].

GMFM은 지능지수나 연령별 표준점수로 환산하는 도구가 아닙니다. GMFM-66에서 GMAE를 통해 산출되는 값은 대동작 능력의 추정치이지 표준화된 지능 점수가 아니며, GMFM-88 총점은 영역별 백분율의 평균으로 해석합니다. 영역별 점수를 산출하지 않는다는 설명도 옳지 않은데, GMFM의 임상적 유용성은 총점뿐 아니라 영역별 수행 프로파일을 통해 아동의 강점과 제한점을 파악하는 데 있기 때문입니다. 영아와 고위험군 아동을 대상으로 한 GMFM-66-IS 연구에서도 구성타당도와 반응성을 평가하며 영역별 항목 세트를 활용하고 있습니다 ^[3]. 소아 신경종양 환아를 대상으로 한 연구에서도 GMFM-88의 신뢰도와 임상적 적용 가능성을 평가하며 영역 기반의 평가 구조를 전제로 합니다 ^[4].

따라서 GMFM의 총점은 각 영역별 점수를 합산하여 백분율로 산출하는 방식이 가장 정확한 설명입니다.