대동작기능평가(GMFM)의 주된 사용 목적으로 옳은 것은?

대동작기능평가(GMFM)는 시간 경과나 중재 전후의 대동작 기능 변화를 측정하기 위해 개발된 평가도구이다. ① 대동작기능분류(GMFCS)는 뇌성마비 중증도를 5단계로 분류하는 도구이고, ③은 발달 선별검사, ④는 종합 발달검사, ⑤는 감각통합 평가의 목적에 해당한다.

대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 아동의 대동작 수행 능력을 양적으로 측정하기 위해 개발된 표준화된 관찰 평가 도구이다. 이 평가는 원래 뇌성마비(cerebral palsy, CP) 아동을 대상으로 설계되었으나, 최근에는 중추신경계 종양, 발달 지연, 기타 소아 신경계 질환 등 다양한 조건의 아동에게도 적용되고 있다 ^[1][3].

GMFM의 핵심 목적은 단순히 현재 상태를 분류하거나 선별하는 것이 아니라, 시간 경과에 따른 대동작 기능의 변화를 민감하게 감지하고 측정하는 데 있다. 근거 자료 ^[2]는 GMFM-66을 이용해 3세에서 18세 뇌성마비 아동·청소년의 대동작 기능 변화를 평가하기 위한 종단적 참조 백분위수를 구축했다고 보고한다. 이는 GMFM이 재활 프로그램 전후의 기능적 변화, 즉 중재 효과 판정이나 자연 경과 추적을 위한 결과 측정 도구(outcome measure)로 활용됨을 보여준다.

또한 근거 자료 ^[4]는 GMFM-66 Item Set(GMFM-66-IS)의 구성 타당도와 반응성(responsiveness)을 평가했는데, 여기서 말하는 반응성이란 시간에 따른 임상적으로 의미 있는 변화를 감지하는 도구의 능력을 의미한다. 이 연구는 24개월 미만의 뇌성마비 고위험 영아를 대상으로 GMFM-66-IS가 기능 변화에 민감하게 반응하는지를 검증했으며, 이는 GMFM이 발달 초기부터 대동작 기능의 변화 추이를 모니터링하는 데 유용함을 시사한다.

GMFM을 중증도 분류 도구로 오해할 수 있으나, 뇌성마비의 중증도 분류는 대동작기능분류체계(Gross Motor Function Classification System, GMFCS)가 담당한다. GMFCS는 기능적 능력을 5단계로 분류하는 별개의 도구이며, GMFM은 점수화된 연속적 측정을 통해 변화의 정도를 수치로 제시한다는 점에서 목적이 다르다. 발달 지연 선별은 덴버발달선별검사(DDST)나 연령·단계 질문지(ASQ) 같은 선별 도구의 영역이고, 지능 평가나 감각 처리 평가는 각각 전용의 표준화 검사가 담당하므로 GMFM의 주된 사용 목적과는 거리가 있다.

근거 자료 ^[1]의 체계적 고찰은 GMFM이 뇌성마비 외 조건의 아동에게도 적용되고 있음을 확인했으며, 자료 ^[3]은 중추신경계 종양 아동에서 GMFM-88의 신뢰도를 평가하며 운동 손상의 변화를 추적하는 도구로서의 유용성을 검토했다. 이러한 적용 사례들은 공통적으로 GMFM이 진단명과 무관하게 대동작 기능의 현재 수준을 측정하고, 중재나 시간 경과에 따른 변화를 평가하는 데 초점이 맞춰져 있음을 보여준다.