심장재활 운동 중 나타나는 다음 소견 중 운동을 중단해야 하는 기준으로 옳지 않은 것은?

산소포화도 94% 유지는 운동 중 정상 범위에 해당하므로 운동 중단 기준이 아니다. 수축기혈압의 유의한 감소, 심실빠른맥과 같은 부정맥, 가슴 통증, 자각운동강도 18 이상의 과도한 피로는 모두 운동 중단 기준에 해당한다. [근거] 운동 중단 기준에는 혈압 저하, 부정맥, 흉통, 과도한 자각강도가 포함된다.

운동 중단 기준 구별: 중단 사유가 아닌 것 찾기

이 문제는 심장재활 운동 중 나타나는 소견 가운데 운동을 중단해야 하는 기준이 아닌 것을 고르는 부정형 문제입니다. 중단 기준을 개별 항목으로 외워 두면 정상 소견이 섞인 보기를 쉽게 구별할 수 있습니다. 대표적으로 흉통, 심각한 부정맥, 혈압의 비정상 반응, 과도한 자각강도, 어지러움과 창백 같은 소견이 중단 기준입니다.

보기 1번 산소포화도 94% 유지가 정답입니다. 산소포화도 94%는 정상 범위에 해당하며 운동 중에도 유지되고 있다면 중단할 이유가 되지 않습니다. 중단을 고려하는 것은 산소포화도가 뚜렷하게 떨어지는 경우이지, 정상 수준이 유지되는 경우가 아닙니다.

보기별 해설

2번: 자각운동강도 18 도달 — 보그 척도 18은 최대에 가까운 노력 수준으로 심장재활 환자에게는 과도한 강도입니다. 운동 중단과 강도 감소를 고려해야 하는 소견입니다.

3번: 수축기혈압이 20mmHg 감소 — 운동 강도가 올라가는데 혈압이 오르지 않고 떨어지는 것은 심박출량 부족을 시사하는 위험 신호로 중단 기준에 속합니다.

4번: 심실빠른맥 발생 — 심실빠른맥은 생명을 위협할 수 있는 부정맥이므로 즉시 운동을 중단하고 응급 대응을 해야 하는 소견입니다.

5번: 가슴 통증 발생 — 운동 중 새로 생긴 가슴 통증은 심근허혈을 시사하는 가장 전형적인 중단 기준입니다.

시험 포인트

부정형 문제는 한 보기만 정상 또는 안전한 소견이고 나머지 네 개는 위험 소견인 구조가 대부분입니다. 보기를 읽으면서 위험한 것에 표시하고 마지막에 남는 정상 소견을 고르면 됩니다. 이 문제에서는 유지라는 표현이 정상 상태가 지속된다는 뜻임을 눈여겨봐야 합니다.

중단 기준을 암기할 때는 증상, 심전도, 혈압, 자각강도의 네 범주로 나누면 좋습니다. 증상은 흉통·어지러움·창백, 심전도는 ST분절 변화와 부정맥, 혈압은 과도한 상승이나 하강, 자각강도는 매우 힘든 수준입니다.

중단 기준을 임상에서 확인하는 순서를 생각해 보면 도움이 됩니다. 환자의 증상을 먼저 묻고, 심전도 모니터를 보고, 혈압을 측정하고, 자각강도를 확인합니다. 증상이나 소견 중 하나라도 위험 기준에 해당하면 중단하며, 정상 범위의 산소포화도처럼 이상이 없는 소견은 계속 진행할 근거가 됩니다. 시험에서도 이 흐름처럼 각 보기가 위험인지 정상인지 하나씩 분류하는 습관을 들이십시오.

정리하면 흉통, 부정맥, 혈압 하강, 과도한 자각강도는 중단 기준이지만 산소포화도 94% 유지는 정상 소견이므로, 중단 기준이 아닌 정답은 1번입니다.