손가락 굽힘에 대한 도수근력검사에서 대상자가 손바닥을 위로 한 채 손가락을 능동적으로 굽힐 수 있으나 검사자가 손가락에 폄 방향의 최대 저항을 가했을 때 끝까지 버티지 못한다. 도수근력 등급은?

중력에 대항하여 능동적으로 관절가동범위 전체를 움직일 수 있으면 3등급, 최대 저항 일부를 이겨내면 4등급, 최대 저항을 모두 이겨내면 5등급이다. 최대 저항을 끝까지 버티지 못했으므로 4등급이다. 2등급은 중력 제거 자세에서만 움직임이 가능한 경우이다.

손가락 굽힘에 대한 도수근력검사에서 대상자가 중력에 대항하여 능동적으로 관절가동범위 전체를 움직일 수 있으나, 검사자가 손가락의 폄 방향으로 최대 저항(maximal resistance)을 가했을 때 끝까지 버티지 못하는 경우를 평가하는 문제입니다.

도수근력검사 등급의 판정 기준

도수근력검사(Manual Muscle Test, MMT)는 중력의 영향을 기준으로 크게 세 단계로 나눕니다. 중력에 대항하여 능동적으로 움직일 수 있는지가 3등급의 기준이며, 여기에 검사자가 가하는 저항을 이겨낼 수 있는 정도에 따라 4등급과 5등급이 구분됩니다.

- 5등급(Normal): 중력에 대항하여 관절가동범위 전체를 움직이고, 검사자가 가하는 최대 저항을 끝까지 견딜 수 있는 상태입니다.
- 4등급(Good): 중력에 대항하여 관절가동범위 전체를 움직일 수 있으나, 검사자가 가하는 최대 저항에는 끝까지 버티지 못하고 어느 정도의 저항만 이겨내는 상태입니다.
- 3등급(Fair): 중력에 대항하여 관절가동범위 전체를 움직일 수 있지만, 검사자가 가하는 저항을 전혀 이겨내지 못하는 상태입니다.
- 2등급(Poor): 중력이 제거된 자세에서만 능동적으로 관절가동범위 전체를 움직일 수 있는 상태입니다.
- 1등급(Trace): 근수축은 촉지되지만 관절 움직임은 일어나지 않는 상태입니다.

문제의 대상자는 손바닥을 위로 한 자세에서 손가락을 능동적으로 굽힐 수 있었습니다. 손바닥을 위로 한 자세는 손가락 굽힘근이 중력에 대항하여 작용하는 자세이므로, 이는 최소한 3등급 이상의 근력을 의미합니다. 그러나 검사자가 손가락에 폄 방향의 최대 저항을 가했을 때 끝까지 버티지 못했으므로, 5등급의 기준에는 도달하지 못합니다. 중력에 대항한 능동 움직임은 가능하지만 최대 저항을 완전히 이겨내지 못하는 이 상태는 4등급(Good)에 해당합니다.

임상적 의의와 평가 시 고려사항

도수근력검사는 신경계 손상 환자의 근력 회복 단계를 평가하고 기능적 예후를 예측하는 데 중요한 도구입니다. 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구에서도 근력은 기능 회복을 예측하는 핵심 지표로 제시되며, 비정상적인 공동 운동 패턴이 평가에 영향을 줄 수 있음이 보고되었습니다 ^[2]. 또한 소아의 정상 발달 과정에서도 도수근력검사는 표준화된 평가 도구로 사용되며, 관절가동범위 및 선택적 수의운동 조절과 함께 근골격계 기능을 종합적으로 평가하는 데 활용됩니다 ^[3].

손가락 굽힘근의 근력 평가에서 4등급과 5등급을 구분하는 것은 임상적으로 의미가 있습니다. 4등급은 일상생활동작 수행에는 큰 지장이 없을 수 있으나, 강한 쥐기나 정밀한 손 조작이 필요한 작업에서는 기능적 제한이 나타날 수 있습니다. 손가락과 손목 굽힘근의 근력은 서로 연관되어 있으며, 최대 근력 측정 시 측정 자세와 저항 적용 지점이 결과에 영향을 줄 수 있습니다 . 따라서 검사자는 저항을 적용할 때 손가락의 원위 지골에 일관된 방향으로 적용하고, 대상자가 보상 작용으로 손목을 과도하게 굽히거나 다른 근육을 동원하지 않는지 확인해야 합니다.

손가락 굽힘에 대한 도수근력검사에서 중력에 대항한 능동 움직임은 가능하지만 최대 저항을 끝까지 견디지 못하는 경우는 4등급(Good)으로 판정합니다.