엎드린 자세에서 어깨관절을
90도 벌림하고 팔꿈치관절을
90도 굽힘한 채 아래팔을 침대 밖으로 늘어뜨린 상태는 어깨관절의
가쪽돌림(external rotation, ER)을 선택적으로 평가하기 위한 자세입니다. 이 자세에서 중력에 의해 아래팔이 침대 밖으로 떨어지면서 어깨관절은 이미 가쪽돌림 방향으로 움직이려는 경향이 있으며, 검사자가 아래팔에 아래 방향 저항을 주는 것은 대상자가 가쪽돌림을 유지하거나 더 수행하도록 유도하는 것입니다.
어깨관절의 가쪽돌림에 주로 작용하는 근육은
가시아래근(infraspinatus)과
작은원근(teres minor)입니다. 두 근육 모두 어깨뼈의 뒤쪽에서 기시하여 위팔뼈의 큰결절(greater tubercle)에 부착하며, 수축 시 위팔뼈를 가쪽으로 돌립니다. 특히 가시아래근은 돌림근띠(rotator cuff) 중에서 가쪽돌림 토크를 생성하는 가장 강력한 근육으로, 팔을 벌린 자세에서 가쪽돌림 운동 시 우세하게 활성화됩니다. 보기에서 가시아래근이 정답인 이유입니다.
근거 자료
[1]은 어깨관절 벌림 각도와 탄력밴드 저항이 가쪽돌림 운동 중 어깨 근육 활성도에 미치는 영향을 조사한 연구로, 표면 및 침 근전도를 사용하여 돌림근띠 근육을 포함한 일곱 개 어깨 근육의 활성을 기록했습니다. 이 연구 설계에서 가쪽돌림 운동 시 가시아래근을 비롯한 뒤쪽 돌림근띠 근육의 활성이 주요 측정 대상이었다는 점은, 가쪽돌림의 일차 작용근으로 가시아래근이 임상 및 연구 맥락에서 표준적으로 간주됨을 뒷받침합니다
[1].
근거 자료
[3]은 가시위근(supraspinatus)과 가시아래근의 기계적 특성을 저강도 저항 운동 후 비교한 연구입니다. 가시위근은 어깨관절 벌림의 개시와 초기 벌림에 주로 기여하는 근육이고, 가시아래근은 가쪽돌림에 주로 기여하는 근육으로 기능적 역할이 구분됩니다. 이 연구에서 두 근육을 별도로 분석한 것은 가시아래근이 가쪽돌림 기능 평가에서 독립적으로 중요한 임상적 의미를 가진 근육임을 시사합니다
[3].
오답을 살펴보면,
큰가슴근(pectoralis major)과
넓은등근(latissimus dorsi)은 어깨관절의
안쪽돌림(internal rotation)과 모음(adduction)에 작용하는 근육입니다. 이들은 가쪽돌림의 대항근(antagonist)으로, 가쪽돌림 평가 시 저항 방향이 아래 방향일 때 오히려 안쪽돌림 쪽으로 작용하려는 경향이 있어 주동근으로 평가되지 않습니다. 근거 자료
[4]는 뒤위쪽 광범위 돌림근띠 파열에서 넓은등근 힘줄 이전술이 가쪽돌림 근력을 회복시키는지 평가한 연구인데, 넓은등근이 원래 안쪽돌림 근육임에도 불구하고 수술적으로 이전하여 가쪽돌림 기능을 대체하려는 시도라는 점에서, 넓은등근이 정상 해부학적 위치에서는 가쪽돌림의 주동근이 아님을 확인할 수 있습니다
[4].
가시위근(supraspinatus)은 어깨관절 벌림의 시작 약
15도 구간에서 주로 작용하고, 그 이후에는 어깨세모근(deltoid)이 주도합니다. 가시위근은 돌림근띠의 일원으로 위팔뼈 머리를 관절오목에 안정시키는 역할도 하지만, 가쪽돌림 토크 생성에는 미미한 기여를 합니다.
어깨밑근(subscapularis)은 돌림근띠 중 유일하게 어깨뼈 앞면에 위치하며 어깨관절의
안쪽돌림에 작용하는 근육입니다. 따라서 가쪽돌림 평가에서 어깨밑근은 주동근이 될 수 없습니다.
임상적으로 이 검사는 어깨관절 가쪽돌림 근력의 도수근력검사(manual muscle testing) 중 하나로, 가시아래근과 작은원근의 근력 및 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 엎드린 자세에서 어깨를
90도 벌림하는 것은 어깨관절의 관절주머니와 인대의 긴장을 일부 해소하여 가쪽돌림 가동 범위를 확보하고, 가시아래근의 길이-장력 관계를 유리하게 만들어 선택적 수축을 유도하기 위한 것입니다. 근거 자료
[2]는 돌림근띠 힘줄병증 환자에서 저항 운동 중 최대 힘, 힘 발생률, 근활성 개시 시점의 변화가 장애 결과와 관련이 있음을 보고하였는데, 이는 가시아래근을 포함한 돌림근띠 근육의 신경근 조절이 어깨 기능 회복의 핵심 기전임을 시사합니다
[2]. 따라서 가쪽돌림 근력 평가는 단순히 근력 수치만 보는 것이 아니라 돌림근띠의 신경근 조절과 기능적 회복을 추적하는 임상적 의미를 가집니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The effects of shoulder abduction angle and elastic band resistance on shoulder muscle activity during external rotation exercises.일반논문Sung JH, Kim GT, Shin H, Lee D, Wang J. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-025-34767-w
- [2]
Relationship between changes in neuromuscular factors and disability outcomes following a resistance exercise intervention in rotator cuff tendinopathy.일반논문Vila-Dieguez O, McPherson D, Salem G, Dickerson CR, Karduna AR, Michener LA. (2025) · DOI: 10.1016/j.jelekin.2025.103075
- [3]
Effects of resistance exercises on rotator cuff muscle mechanical characteristics in shoulders with and without rotator cuff tears.일반논문Nasr AJ, Wang H, Wang J, Khazzam M, Jain NB, Lin YS. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0347233
- [4]
Does latissimus dorsi tendon transfer provide a normal scapular rhythm and external rotation strength in posterosuperior massive irreparable rotator cuff tears? A kinematic analysis in a retrospective cohort.일반논문Calvo C, Fiumana G, Brigo A, Ruggiero ED, Bonfatti R, Donà A, Micheloni GM, Giorgini A, Tarallo L, Porcellini G. (2026) · DOI: 10.1186/s10195-026-00910-0