검사자는 바로 누운 자세에서 대상자의 어깨관절을 90도 벌림하고 팔꿈치관절을 90도 굽힘한 뒤, 대상자가 팔을 몸쪽으로 당기며 어깨관절 안쪽돌림에 저항하도록 한다. 이때 주로 평가하는 근육은?

어깨관절 90도 벌림·팔꿈치 90도 굽힘 자세에서 안쪽돌림에 저항하는 검사는 어깨밑근의 도수근력검사이다. 어깨밑근은 돌림근띠 중 유일하게 안쪽돌림을 담당한다. 가시위근은 벌림 시작 구간, 가시아래근과 작은원근은 가쪽돌림을 담당한다. 큰원근은 넓은등근과 함께 안쪽돌림에 관여하지만 이 검사 자세의 주평가근은 어깨밑근이다. [근거] 어깨밑근 MMT = 어깨 90도 벌림, 팔꿈치 90도 굽힘, 안쪽돌림 저항.

어깨밑근 도수근력검사의 자세와 저항 방향

이 문제는 돌림근띠(회전근개)를 이루는 네 근육 가운데 안쪽돌림에 저항하는 검사 자세에서 평가되는 근육을 묻습니다. 도수근력검사는 검사 자세, 고정 부위, 저항 위치, 움직임 방향을 정확히 알아야 하며, 시험에서는 자세 설명만 주고 근육을 고르게 하는 형태로 자주 출제됩니다.

정답은 보기 4번 어깨밑근(subscapularis)입니다. 바로 누운 자세에서 어깨관절을 90도 벌림하고 팔꿈치관절을 90도 굽힘한 뒤, 대상자가 어깨관절의 안쪽돌림에 대해 저항하도록 하는 검사입니다. 어깨밑근은 어깨뼈 앞면의 어깨밑오목에서 시작하여 위팔뼈의 작은결절에 닿으며, 돌림근띠 가운데 안쪽돌림을 담당하는 근육입니다. 검사자는 아래팔 쪽에 저항을 가하여 안쪽돌림에 대한 근력을 평가합니다.

보기별 해설

1번: 가시아래근 — 가시아래근은 어깨뼈 뒷면의 가시아래오목에서 시작하여 위팔뼈 큰결절에 닿으며 어깨관절의 가쪽돌림을 담당합니다. 안쪽돌림 저항 검사와는 반대 방향의 근육입니다.

2번: 가시위근 — 가시위근은 어깨뼈의 가시위오목에서 시작하여 큰결절 위쪽에 닿으며, 어깨관절 벌림의 시작 구간에 관여합니다. 안쪽돌림 저항 검사의 주평가근이 아닙니다.

3번: 큰원근 — 큰원근은 어깨뼈 아래각 쪽에서 시작하여 위팔뼈 작은결절능선에 닿고 안쪽돌림과 폄, 모음에 관여합니다. 돌림근띠에 속하지 않으며 넓은등근과 함께 작용하는 보조적 안쪽돌림근입니다. 이 검사에서 주로 평가하는 근육은 어깨밑근이므로 오답입니다.

5번: 작은원근 — 작은원근은 가시아래근과 함께 가쪽돌림을 담당하는 돌림근띠 근육입니다. 안쪽돌림과는 반대 방향입니다.

임상 적용 관점

돌림근띠 네 근육은 영어 약자 SITS(가시위근, 가시아래근, 작은원근, 어깨밑근)로 외우면 편합니다. 이 가운데 안쪽돌림은 어깨밑근, 가쪽돌림은 가시아래근과 작은원근, 벌림 시작은 가시위근이라고 방향별로 분류해 두면 도수근력검사 문제를 쉽게 풀 수 있습니다.

임상에서는 어깨밑근 손상이 의심될 때 도수근력검사 외에도 리프트오프 검사(lift-off test)나 벨리프레스 검사(belly-press test)처럼 어깨밑근 기능을 따로 평가하는 검사를 병용하여 판단합니다. 이 검사들은 모두 안쪽돌림 기능을 확인한다는 점이 공통입니다.

정리하면 90도 벌림, 90도 팔꿈치 굽힘 자세에서 안쪽돌림에 저항하는 검사의 주평가근은 어깨밑근입니다. 가쪽돌림근인 가시아래근과 작은원근은 방향이 반대이고 가시위근은 벌림 시작, 큰원근은 보조 안쪽돌림근이라는 점을 구분하면 됩니다.