검사자는 바로 누운 자세에서 대상자의 어깨관절을 90도 벌림하고 팔꿈치관절을 90도 굽힘한 뒤, 대상자가 팔을 몸쪽으로 당기며 어깨관절 안쪽돌림에 저항하도록 한다. 이때 주로 평가하는 근육은?

어깨관절 90도 벌림·팔꿈치 90도 굽힘 자세에서 안쪽돌림에 저항하는 검사는 어깨밑근의 도수근력검사이다. 어깨밑근은 돌림근띠 중 유일하게 안쪽돌림을 담당한다. 가시위근은 벌림 시작 구간, 가시아래근과 작은원근은 가쪽돌림을 담당한다. 큰원근은 넓은등근과 함께 안쪽돌림에 관여하지만 이 검사 자세의 주평가근은 어깨밑근이다. [근거] 어깨밑근 MMT = 어깨 90도 벌림, 팔꿈치 90도 굽힘, 안쪽돌림 저항.

어깨관절의 안쪽돌림(medial rotation)을 일으키는 대표적인 근육은 어깨밑근(subscapularis), 큰원근(teres major), 큰가슴근(pectoralis major), 넓은등근(latissimus dorsi)이다. 이 중 돌림근띠(rotator cuff)를 구성하는 근육은 어깨밑근이며, 어깨관절의 안쪽돌림에 대한 선택적 도수근력검사에서 어깨밑근을 주로 평가한다. 검사 자세는 바로 누운 자세(supine)에서 어깨관절 90도 벌림, 팔꿈치관절 90도 굽힘으로 설정하는데, 이는 큰가슴근과 넓은등근의 영향을 줄이고 어깨밑근의 안쪽돌림 작용을 비교적 분리하여 평가하기 위한 표준화된 자세이다. 대상자가 팔을 몸쪽으로 당기며 안쪽돌림에 저항하는 동작에서 어깨밑근의 약화나 통증이 관찰되면 어깨밑근 힘줄병증(tendinopathy)이나 파열을 의심할 수 있다.

오답인 가시아래근(infraspinatus)과 작은원근(teres minor)은 어깨관절의 가쪽돌림(external rotation)을 담당하므로 안쪽돌림 저항 검사에서는 주동근이 될 수 없다. 가시위근(supraspinatus)은 어깨관절 벌림의 시작 단계에서 주로 작용하며, 큰원근은 안쪽돌림에 관여하지만 돌림근띠를 구성하지 않아 어깨밑근에 비해 선택적 검사의 타깃으로 우선되지 않는다. 특히 어깨관절 안쪽돌림 가동범위 제한(GIRD)과 돌림근띠 근력 약화는 오버헤드 투구 종목 선수에게서 어깨와 팔꿈치 손상의 잠재적 위험 요인으로 보고되고 있어, 어깨밑근을 포함한 돌림근띠의 근력 평가는 임상에서 손상 예방과 재활 경과 판정에 중요한 의미를 갖는다 ^[1].