어깨관절 폄에 대한 도수근력검사에서 대상자가 엎드린 자세에서 팔을 능동적으로 들어 올리지 못한다. 중력을 제거한 옆으로 누운 자세에서 팔을 뒤로 뻗을 수 있다면 도수근력 등급은?

중력에 대항한 자세(엎드림)에서는 움직임이 불가능하지만 중력 제거 자세(옆으로 누움)에서 능동 움직임이 가능하면 2등급이다. 3등급은 중력에 대항하여 관절가동범위 전체를 움직일 수 있는 경우이다. 1등급은 근수축만 만져지고 관절 움직임이 없는 경우이다.

도수근력검사 2등급 판정 논리

이 문제는 도수근력검사(MMT)에서 중력의 영향이 어떻게 등급을 가르는지를 묻습니다. 도수근력검사의 핵심은 중력 대항 여부와 저항 유무이며, 3등급을 기준선으로 삼아 위아래 등급을 정리하면 쉽게 판정할 수 있습니다.

정답은 보기 2번 2등급입니다. 어깨관절 폄을 엎드린 자세에서 검사하는 것은 중력에 대항하는 자세입니다. 이 자세에서 팔을 들어 올리지 못하므로 3등급 미만입니다. 중력을 제거한 옆으로 누운 자세에서 능동적으로 움직일 수 있다면 2등급으로 판정합니다. 발문에서 팔을 뒤로 뻗을 수 있다고 했으므로 중력 제거 자세에서 능동 움직임이 가능한 상태입니다.

보기별 해설

1번: 5등급 — 5등급은 중력에 대항하여 가동범위 전체를 움직이고 최대 저항을 이겨내는 정상 상태입니다. 중력 대항 자세에서 움직이지 못하므로 해당되지 않습니다.

3번: 4등급 — 4등급은 중력에 대항하여 전 범위를 움직이며 중등도 이상의 저항을 이겨내는 상태입니다. 중력 대항 자세에서 움직일 수 없는 환자에게는 맞지 않습니다.

4번: 1등급 — 1등급은 근수축은 만져지지만 관절 움직임이 전혀 없는 경우입니다. 이 환자는 중력 제거 자세에서 움직임이 가능하므로 1등급보다 높습니다.

5번: 3등급 — 3등급은 중력에 대항하여 가동범위 전체를 움직일 수 있어야 합니다. 이 환자는 엎드린 자세에서 팔을 들어 올리지 못하므로 3등급이 되지 않습니다.

시험 포인트

도수근력검사 등급을 한 줄로 정리하면 다음과 같습니다. 0등급은 수축이 만져지지 않음, 1등급은 수축만 만져짐, 2등급은 중력을 제거하면 전 범위 움직임, 3등급은 중력에 대항하여 전 범위 움직임, 4등급은 중등도 저항까지 견딤, 5등급은 최대 저항까지 견딤입니다. 이 가운데 3등급이 중력 대항 여부를 가르는 경계이므로 문제 속에서 중력 대항 자세와 중력 제거 자세 중 어느 쪽에서 움직였는지를 가장 먼저 확인합니다.

임상에서는 검사 자세를 바꾸면서 환자의 능력을 단계적으로 확인합니다. 어깨관절 폄은 엎드림이 중력 대항, 옆으로 누움이 중력 제거 자세입니다. 근육이 약해 중력 대항 자세에서 움직이지 못하면 자세를 바꾸어 재검사하여 2등급 이하를 구분합니다.

정리하면 중력 대항 자세에서는 움직이지 못하고 중력을 제거한 자세에서는 능동적으로 움직일 수 있으면 2등급입니다.