팔꿈치관절 굽힘 자세에서 검사자가 환자의 손목을 저항에 대항하여 뒤침시키도록 하였더니 위팔뼈 앞쪽 결절사이고랑 부위에 통증이 발생하였다. 이 검사로 옳은 것은?

이거슨검사는 팔꿈치를 굽힌 상태에서 저항에 대항하여 손목을 뒤침시키게 하여 위팔두갈래근 힘줄에 통증을 유발한다. 위팔두갈래근 힘줄염이나 위팔두갈래근 병변에서 양성이다.

이거슨검사(Yergason test)와 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄

위팔두갈래근 긴갈래 힘줄은 어깨관절 안을 지나 위팔뼈 앞쪽의 결절사이고랑(intertubercular groove)을 따라 내려갑니다. 이 힘줄은 고랑 안에서 마찰과 염증이 생기기 쉬워 위팔두갈래근 힘줄염의 흔한 원인이 됩니다. 이 힘줄을 평가하는 대표 검사가 이거슨검사(Yergason test)와 스피드검사(Speed test)입니다.

보기 2번 이거슨검사가 맞습니다. 이거슨검사는 팔꿈치를 굽힌 자세에서 환자가 아래팔을 뒤침하는 동작을 하고 검사자가 이에 저항을 줄 때, 위팔두갈래근이 강하게 수축하면서 긴갈래 힘줄이 결절사이고랑 안에서 당겨지고 눌리게 만드는 검사입니다. 이때 위팔뼈 앞쪽 결절사이고랑 부위에 통증이 생기면 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄염을 시사합니다.

위팔두갈래근은 팔꿈치 굽힘뿐 아니라 아래팔 뒤침의 주동근이라는 점이 이 검사의 원리입니다. 그래서 뒤침 저항 동작이 이 근육의 힘줄에 부하를 주는 방법이 됩니다.

보기별 해설

1번: 티넬검사 — 티넬검사는 신경 주행 부위를 두드려 말초로 퍼지는 저림을 보는 검사입니다. 결절사이고랑의 힘줄 통증과 관련이 없습니다.

3번: 프로망검사 — 프로망검사는 종이를 엄지와 둘째 손가락으로 잡아 자신경 마비로 인한 엄지모음근 약화를 보는 검사입니다.

4번: 코젠검사 — 코젠검사는 손목을 등쪽굽힘할 때 저항을 주어 팔꿈치 가쪽의 가쪽위관절융기 통증을 확인하는 검사입니다. 통증 위치가 팔꿈치 가쪽이라는 점이 다릅니다.

5번: 팔렌검사 — 팔렌검사는 손목을 굽힌 자세를 유지해 정중신경 압박 증상을 보는 손목굴증후군 검사입니다.

임상 적용 관점

임상에서 이거슨검사는 어깨 앞쪽 통증이 있을 때 스피드검사와 함께 시행합니다. 스피드검사는 팔을 앞으로 올리고 팔꿈치를 편 채 손바닥을 위로 한 상태에서 저항에 대항해 굽힘시키는 방식이고, 이거슨검사는 팔꿈치를 굽혀 뒤침에 저항을 주는 방식입니다. 둘 다 위팔두갈래근 긴갈래를 평가하지만 근육에 부하를 주는 동작이 다릅니다.

시험 포인트는 문제에 나오는 단서입니다. '팔꿈치 굽힘, 저항 뒤침, 결절사이고랑 통증'이 한 세트로 나오면 이거슨검사, '팔꿈치 가쪽 통증, 손목 등쪽굽힘 저항'이 나오면 코젠검사로 연결하세요.

결론적으로 팔꿈치를 굽힌 자세에서 저항에 대항해 아래팔을 뒤침시키고 결절사이고랑 부위의 통증을 보는 검사는 이거슨검사이며, 위팔두갈래근 힘줄염을 시사합니다. 정답은 2번입니다.