엉덩관절 굽힘 도수근력검사에서 환자가 앉은 자세에서 넙다리를 들어 올리려 하였으나 움직임이 전혀 나타나지 않았다. 검사자가 넙다리 앞쪽에 근수축만 촉지된다면 도수근력 등급은?

관절 움직임은 없으나 근수축이 촉지되면 도수근력검사 1등급이다. 0등급은 근수축도 촉지되지 않는 경우이며, 2등급은 중력이 제거된 자세에서 완전가동범위가 가능한 경우이다. [근거] 도수근력검사 1등급 = 근수축 촉지, 관절 움직임 없음.

관절 움직임 없이 근수축만 촉지될 때의 도수근력 등급

도수근력검사에서 가장 낮은 두 등급인 0등급과 1등급은 근수축이 있느냐 없느냐로 갈립니다. 이 문제는 앉은 자세에서 넙다리를 들어 올리려 했지만 움직임이 전혀 없고, 검사자가 근수축만 촉지했다는 상황을 주고 등급을 묻습니다. 관찰된 두 가지 사실, 움직임 없음과 수축 촉지를 함께 해석하는 것이 핵심입니다.

보기 3번 1등급이 정답입니다. 1등급은 관절 움직임은 없지만 근수축이 촉지되거나 눈으로 관찰되는 상태를 말합니다. 엉덩관절 굽힘근은 엉덩허리근이 깊게 있어 직접 촉지가 어려우므로 넙다리 앞쪽 부위에서 수축을 확인합니다. 문제에서 넙다리 앞쪽에서 근수축만 촉지된다고 했으므로 1등급입니다.

보기별 해설

1번: 4등급 — 4등급은 중력에 저항하여 전체 범위를 움직이고 중등도 저항까지 견뎌야 합니다. 움직임이 전혀 없는 환자와는 거리가 멉니다.

2번: 0등급 — 0등급은 근수축이 전혀 촉지되지도 관찰되지도 않는 상태입니다. 이 환자는 수축이 촉지되므로 0등급이 아닙니다.

4번: 3등급 — 3등급은 중력에 저항해 전체 범위를 움직일 수 있어야 합니다. 앉은 자세에서 움직임이 없었으므로 3등급이 아닙니다.

5번: 2등급 — 2등급은 중력 제거 자세에서 전체 범위를 움직이는 상태입니다. 환자는 어떤 움직임도 만들지 못했으므로 2등급 조건을 충족하지 않습니다.

시험 포인트

낮은 등급 문제는 판정 순서를 정해 두면 쉽게 풀 수 있습니다. 먼저 중력 저항 자세에서 움직임이 있는가를 보고, 없으면 중력 제거 자세에서 움직임이 있는가를 봅니다. 그래도 움직임이 없으면 수축이 촉지되는지를 확인해 있으면 1등급, 없으면 0등급입니다. 문제에서 앉은 자세에서 시도했다는 서술은 중력 저항 자세에서 실패했다는 뜻일 뿐, 그것만으로 등급이 정해지지 않는다는 점에 주의해야 합니다. 척수손상 급성기나 심한 말초신경 손상에서 1등급 소견이 흔합니다.

1등급 환자의 재활 목표는 수축의 질을 높이는 것입니다. 전기자극이나 바이오피드백을 통해 근수축을 환자가 직접 느끼고 조절하도록 돕고, 수축이 안정되면 중력 제거 자세에서 움직임을 만들도록 단계적으로 진행합니다. 이처럼 낮은 등급 판정은 이후 재활 단계 설정의 기준이 됩니다.

요약하면 관절 움직임이 없고 근수축만 촉지되면 1등급, 수축조차 없으면 0등급, 중력 제거 자세에서 전체 범위를 움직이면 2등급입니다.