엉덩관절 굽힘 도수근력검사에서 2등급(Poor)을 판정하기 위한 자세로 옳은 것은?

엉덩관절 굽힘의 2등급 평가는 중력을 제거한 자세에서 시행한다. 옆으로 누운 자세에서 검사측 다리를 아래에 두고 굽힘 운동을 수행하면 중력의 영향을 받지 않아 2등급 판정이 가능하다. 바로 누운 자세는 중력 저항 자세로 3등급 이상 평가에 사용한다. [근거] 도수근력검사 2등급 = 중력 제거 자세에서 전체 가동범위 운동 가능.

엉덩관절 굽힘 도수근력검사 2등급의 자세

도수근력검사에서 2등급은 중력을 제거한 자세에서 관절가동범위 전체를 움직일 수 있는 상태입니다. 중력이 제거된 상태는 움직임이 수평면에서 일어나도록 자세를 잡아 얻습니다. 이 문제는 엉덩관절 굽힘에서 그 자세가 무엇인지 묻고 있습니다.

보기 4번 옆으로 누운 자세에서 엉덩관절을 굽힌다가 정답입니다. 엉덩관절 굽힘의 주동근은 엉덩허리근이며, 3등급은 앉은 자세에서 넙다리를 들어 올리는 동작으로 평가합니다. 중력을 제거하려면 옆으로 누워 굽힘 움직임이 수평면에서 일어나게 해야 하는데, 이때 반대쪽 다리는 앞쪽에 두거나 검사자가 받쳐 주고 검사 쪽 다리는 지지면 위에서 미끄러지듯 움직이게 합니다. 이 자세에서 전체 범위를 완료하면 2등급입니다.

보기별 해설

1번: 선 자세에서 엉덩관절을 굽힌다 — 선 자세에서 다리를 앞으로 드는 동작은 중력에 저항하는 움직임입니다. 또 표준 MMT 자세가 아니므로 2등급 자세가 될 수 없습니다.

2번: 엎드린 자세에서 엉덩관절을 굽힌다 — 엎드리면 엉덩관절은 굽힐 수 없고 폄 방향 움직임만 가능한 자세입니다. 굽힘 검사 자세로 부적절합니다.

3번: 앉은 자세에서 엉덩관절을 굽힌다 — 앉은 자세에서 넙다리를 들어 올리는 동작은 중력에 저항하는 3등급 판정 자세입니다. 2등급 자세가 아니라 한 단계 위 등급의 자세입니다.

5번: 바로 누운 자세에서 엉덩관절을 굽힌다 — 바로 누운 자세에서 다리를 위로 드는 동작은 중력에 저항하는 움직임이고, 중력이 제거되는 표준 자세가 아닙니다. 중력 제거에는 옆으로 누운 자세를 씁니다.

임상 적용 관점

척수손상, 길랭바레증후군, 노쇠한 환자의 하지 근력 평가에서 엉덩관절 굽힘은 가장 먼저 확인하는 항목 중 하나입니다. 환자가 앉은 자세에서 넙다리를 들지 못하면 옆으로 누운 자세로 바꿔서 중력 제거 상태에서 먼저 평가하고, 가능하면 앉은 자세로 올려 3등급 이상인지를 확인합니다. 이렇게 자세를 바꿔 가며 평가하면 근력 변화를 단계적으로 기록할 수 있습니다.

검사 시 환자 자세에는 몇 가지 조건이 있습니다. 옆으로 누운 자세에서는 검사하지 않는 쪽 다리가 움직임을 방해하지 않도록 정리하고, 검사 쪽 다리를 받치는 손은 마찰만 줄여 줄 뿐 움직임을 돕지 않아야 합니다. 환자가 움직임을 끝까지 만들지 못하면 부분 범위만 가능한 경우로 1등급과 2등급 사이를 신중하게 구분합니다.

요약하면 2등급은 중력을 제거한 수평면에서 전체 범위를 움직이는 상태이며, 엉덩관절 굽힘에서는 옆으로 누운 자세가 해당하고 앉은 자세는 3등급 자세입니다.