어깨뼈 올림 도수근력검사에서 3등급(Good)을 판정하기 위한 표준 자세로 옳은 것은?

어깨뼈 올림의 3등급 평가는 중력이 저항으로 작용하는 자세에서 시행한다. 앉은 자세에서 어깨뼈를 위쪽으로 올리는 동작을 수행하면 중력에 저항하여 평가할 수 있다. 바로 누운 자세는 중력이 제거된 자세로 2등급 평가에 사용한다. [근거] 도수근력검사 3등급 = 중력 저항 자세에서 전체 가동범위 운동 가능.

어깨뼈 올림 도수근력검사 3등급의 표준 자세

어깨뼈 올림은 위등세모근과 어깨올림근이 일으키는 움직임으로, 어깨를 으쓱하는 동작이 대표적입니다. 이 문제도 3등급은 중력에 저항하여 전체 범위를 수행하는 상태라는 정의를 어깨뼈 올림에 적용하는 문제입니다.

보기 4번 앉은 자세에서 어깨뼈를 올린다가 정답입니다. 앉은 자세에서 어깨를 위로 으쓱하면 어깨뼈가 중력에 대항하여 위쪽으로 움직입니다. 이 동작을 저항 없이 끝까지 수행하면 3등급이고, 검사자가 어깨 위에서 아래로 가하는 저항을 견디는 정도에 따라 4등급과 5등급을 판정합니다.

보기별 해설

1번: 반쯤 기대어 누운 자세에서 어깨뼈를 올린다 — 상체를 비스듬히 기댄 자세는 중력 방향이 일정하지 않고 표준 검사 자세가 아닙니다. 표준 3등급 자세는 앉은 자세입니다.

2번: 바로 누운 자세에서 어깨뼈를 올린다 — 바로 누우면 어깨뼈가 올라가는 방향이 머리 쪽 수평면으로 향해 중력에 저항하지 않는 움직임이 됩니다. 이 자세는 중력 제거 상태이므로 3등급 자세가 아니라 2등급 쪽 자세입니다.

3번: 옆으로 누운 자세에서 어깨뼈를 올린다 — 옆으로 누운 자세는 어깨뼈 올림 검사의 표준 자세가 아니며, 3등급 자세로 제시되지 않습니다.

5번: 엎드린 자세에서 어깨뼈를 올린다 — 엎드린 자세는 어깨뼈 올림의 표준 3등급 자세가 아닙니다. 어깨뼈 올림의 중력 저항 자세는 앉은 자세입니다.

임상 적용 관점

위등세모근의 근력은 더부신경(부신경) 손상을 의심할 때 확인합니다. 목 수술이나 림프절 생검 후 어깨가 처지고 으쓱하기 힘들다면 더부신경 손상을 의심할 수 있습니다. 평가는 앉은 자세에서 환자에게 어깨를 으쓱하게 한 뒤 양쪽을 비교하고, 필요하면 검사자가 아래쪽으로 저항을 줍니다. 앉은 자세에서 수행이 어려운 약한 환자는 누운 자세로 바꿔 중력 제거 상태에서 평가합니다.

위등세모근과 함께 어깨뼈 올림에 관여하는 어깨올림근도 같은 방식으로 평가됩니다. 두 근육을 따로 구분해서 검사하기는 어렵기 때문에 도수근력검사에서는 어깨를 으쓱하는 움직임 전체를 한 묶음으로 보고, 양쪽의 차이와 어깨 높이의 비대칭을 함께 관찰합니다. 비대칭이 눈에 띄면 더 구체적인 신경 평가로 이어 갑니다.

요약하면 어깨뼈 올림 3등급은 앉은 자세에서 중력에 저항해 전체 범위를 올리는 것이고, 바로 누운 자세는 중력이 제거되어 2등급 판정 쪽에 해당하는 자세입니다.