어깨관절 벌림 도수근력검사에서 환자가 바로 누운 자세에서 중력이 제거된 상태로 팔을 몸통 옆에서 벌려 완전가동범위를 수행할 수 있었다. 이 환자의 어깨벌림근 도수근력 등급은?

도수근력검사에서 중력이 제거된 자세로 완전가동범위를 수행하면 2등급이다. 3등급은 중력에 대항해 완전가동범위를 수행할 수 있어야 하며, 1등급은 근수축만 촉지되고 관절 움직임이 없는 경우이다. [근거] 도수근력검사 2등급 = 중력 제거 자세에서 완전가동범위 수행.

어깨벌림근에 대한 도수근력검사(MMT)에서 중력이 제거된 자세로 검사했을 때 완전가동범위(full ROM)를 수행할 수 있었다면, 이는 중력에 대항해서 움직임을 만들어내지는 못하지만 관절가동범위 전체를 움직일 수 있는 능력이 있음을 의미합니다. 도수근력검사 등급 체계에서 중력 제거 자세에서 완전가동범위가 가능한 경우는 2등급(Poor, 2/5)에 해당합니다. 반면 3등급(Fair, 3/5)은 중력에 대항하여 완전가동범위를 수행할 수 있어야 하므로, 바로 누운 자세에서 팔을 몸통 옆에서 벌리는 동작은 중력의 저항을 받지 않기 때문에 3등급의 기준을 충족하지 못합니다. 1등급(Trace, 1/5)은 근수축은 촉지되지만 관절 움직임이 없는 상태이고, 4등급(Good, 4/5)과 5등급(Normal, 5/5)은 중력보다 큰 외부 저항을 이겨내는 능력이 필요하므로 이 환자의 수행 수준과 맞지 않습니다.

어깨벌림의 주동근은 어깨세모근(deltoid)의 중간섬유와 가시위근(supraspinatus)입니다. 도수근력검사에서 중력의 영향을 제거하는 자세를 선택하는 이유는 근력이 약한 환자에서 중력이라는 고정된 부하가 검사 결과에 영향을 주지 않도록 하기 위함입니다. 바로 누운 자세에서 팔을 몸통 옆에 두고 벌림을 시행하면 팔의 무게가 침상면에 의해 지지되어 중력이 제거되므로, 중력에 대항할 수 없는 근력 약화 상태에서도 가동범위 전체를 움직일 수 있는지 평가할 수 있습니다. 이는 신경학적 검사에서 근력을 단계적으로 평가할 때 정확한 등급을 부여하기 위한 표준화된 방법입니다 .

임상적으로 어깨벌림근이 2등급으로 측정되는 경우는 어깨위팔관절(glenohumeral joint) 주위 근육의 심한 약화나 부분적 신경 손상, 예를 들어 겨드랑신경(axillary nerve) 또는 어깨위신경(suprascapular nerve)의 손상 초기 회복 단계에서 관찰될 수 있습니다. 도수근력검사는 특정 근육이 중복 기능을 가질 수 있어 검사 자세와 고정 방법이 부정확하면 근력 기록에 오류가 생길 수 있으므로, 검사자는 몸통의 보상 움직임을 방지하고 정확한 자세에서 평가해야 합니다 . 이 환자의 경우 중력 제거 자세에서 완전가동범위를 수행했으므로 어깨벌림근 도수근력 등급은 2등급으로 판정합니다.