어깨관절 벌림 도수근력검사에서 환자가 바로 누운 자세에서 중력이 제거된 상태로 팔을 몸통 옆에서 벌려 완전가동범위를 수행할 수 있었다. 이 환자의 어깨벌림근 도수근력 등급은?

도수근력검사에서 중력이 제거된 자세로 완전가동범위를 수행하면 2등급이다. 3등급은 중력에 대항해 완전가동범위를 수행할 수 있어야 하며, 1등급은 근수축만 촉지되고 관절 움직임이 없는 경우이다. [근거] 도수근력검사 2등급 = 중력 제거 자세에서 완전가동범위 수행.

중력 제거 자세에서 완전가동범위를 수행한 어깨 벌림의 등급

도수근력검사 등급은 관찰된 수행 능력을 그대로 등급표에 대입하는 방식으로 정합니다. 이 문제는 바로 누운 자세에서 중력이 제거된 상태로 어깨 벌림 전체 범위를 수행했다는 관찰 결과를 주고 등급을 묻고 있으므로, 등급별 정의를 정확히 알고 있으면 바로 답할 수 있습니다.

보기 5번 2등급이 정답입니다. 등급 정의를 순서대로 보면 0등급은 수축이 전혀 없는 상태, 1등급은 수축은 촉지되나 관절 움직임은 없는 상태, 2등급은 중력을 제거한 자세에서 전체 범위를 움직이는 상태, 3등급은 중력에 저항하여 전체 범위를 움직이는 상태, 4등급은 중등도 저항을 견디는 상태, 5등급은 최대 저항을 견디는 상태입니다. 문제의 환자는 바로 누운 자세, 즉 중력이 제거된 자세에서 전체 범위를 수행했으므로 2등급에 해당합니다.

보기별 해설

1번: 4등급 — 4등급은 중력에 저항하며 전체 범위를 움직이면서 검사자가 주는 중등도 저항까지 견딜 수 있어야 합니다. 이 환자는 중력에 저항하는 수행이 확인되지 않았습니다.

2번: 1등급 — 1등급은 근수축이 촉지되거나 보이지만 관절이 움직이지 않는 상태입니다. 이 환자는 전체 범위를 수행했으므로 1등급보다 높습니다.

3번: 5등급 — 5등급은 정상으로, 최대 저항을 견디며 전체 범위를 수행하는 상태입니다. 중력 제거 자세에서만 가능한 환자와는 거리가 큽니다.

4번: 3등급 — 3등급은 중력에 저항하여 전체 범위를 수행해야 합니다. 환자가 중력이 제거된 자세에서만 수행했으므로 3등급이 되지 못합니다.

임상 적용 관점

임상에서는 먼저 중력 저항 자세에서 시도해 보고 하지 못하면 중력 제거 자세로 바꿔 평가하는 순서로 진행합니다. 환자가 앉은 자세에서 팔을 들지 못하지만 바로 누운 자세에서 팔을 미끄러지듯 벌려 끝까지 갈 수 있다면 2등급으로 기록하고, 이 정보를 바탕으로 목표를 3등급 달성으로 설정하여 보조 운동이나 전기자극 같은 중재를 계획합니다. 등급은 반드시 자세와 함께 기록해야 다음 평가와 비교할 수 있습니다.

등급을 기록할 때는 숫자와 함께 평가한 자세를 적는 것이 좋습니다. 같은 2등급이라도 어깨 벌림은 바로 누운 자세, 엉덩관절 굽힘은 옆으로 누운 자세처럼 관절마다 중력 제거 자세가 다릅니다. 문제에서 자세가 함께 제시되면 그 자세가 중력 저항인지 제거인지부터 판단하는 것이 가장 빠른 풀이입니다.

요약하면 중력 제거 자세에서 전체 범위를 수행하면 2등급이고, 중력에 저항하여 수행하면 3등급이며, 관절 움직임이 없고 수축만 촉지되면 1등급입니다.