수정 애쉬워스 척도에서 점수 2에 해당하는 소견은?

수정 애쉬워스 척도에서 2점은 전체 관절가동범위에 걸쳐 뚜렷한 근긴장도 증가가 있으나 관절은 쉽게 움직일 수 있는 상태를 의미한다. 0점은 근긴장도 증가 없음, 1점은 관절가동범위 끝에서 잡히거나 풀리는 정도의 약간의 저항, 3점은 수동운동이 어려운 현저한 근긴장도 증가, 4점은 굽힘 또는 폄 상태로 고정된 경우다.

수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)는 상위운동신경증후군(upper motor neuron syndrome)에서 나타나는 경직(spasticity)을 평가하는 대표적인 도구이다. 경직은 속도 의존적으로 근긴장도가 증가하는 현상으로, 뇌성마비 아동의 근긴장도 평가에서 치료 전략을 결정하는 핵심 지표가 된다 ^[1]. MAS는 수동적으로 관절을 움직일 때 느껴지는 저항의 정도를 0부터 4까지의 등급으로 나누는데, 점수 2는 “전체 관절가동범위에서 저항이 있으나 수동운동이 쉽다”로 정의된다.

MAS 점수 체계를 구체적으로 살펴보면, 점수 0은 근긴장도 증가가 없는 상태, 점수 1은 관절가동범위 끝에서 약간의 저항이 느껴지는 상태, 점수 1+는 관절가동범위의 절반 미만에서 저항이 있으나 수동운동이 가능한 상태를 의미한다. 점수 2는 관절가동범위 전체에 걸쳐 저항이 있지만 수동운동이 여전히 쉬운 경우이며, 점수 3은 전체 범위에서 저항이 커서 수동운동이 어려운 경우, 점수 4는 관절이 굽힘 또는 폄 자세로 고정된 상태를 가리킨다. 따라서 보기 1은 점수 3, 보기 2는 점수 1, 보기 3은 점수 0, 보기 5는 점수 4에 해당한다.

임상적으로 MAS 점수 2는 경직이 분명히 존재하지만 수동 관절가동운동(passive range of motion exercise)을 시행할 수 있는 상태이므로, 신장 운동이나 보조기 착용, 기능적 훈련과 같은 중재를 적용할 수 있는 단계로 해석된다. 뇌성마비 아동의 임상 검진에서 경직 평가는 근골격계 변형, 관절 구축, 보행 이상 등을 종합적으로 판단하는 데 중요한 역할을 한다 ^[2]. 특히 MAS는 검사자 간 신뢰도와 속도 의존성에 대한 한계가 있음에도 불구하고, 임상 현장에서 가장 널리 사용되는 주관적 평가 도구이며 최신 스코핑 리뷰에서도 전통적 평가법으로 지속적으로 언급되고 있다 ^[1].