| 입원일 | 2030-08-19 |
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| 퇴원일 | 2030-08-27 (재원 9일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Seropositive rheumatoid arthritis, both hands, moderate |
| 기타진단 | Rheumatoid nodule / Anemia of chronic disease / Osteoporosis |
| 수술명 | 시행하지 않음 |
| 주호소 | 양손 관절 통증과 아침 강직 악화, 2개월간 |
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| 현병력 | 6년 전 류마티스관절염 진단 후 외래 추적 중. 2개월 전부터 양손 중수지관절과 근위지관절 통증이 심해지고 아침 강직이 2시간 이상 지속되어 치료 조정 위해 입원 |
| 과거력 | 스테로이드 장기 복용. 골절력 없음 |
| 면역검사 | 류마티스인자 양성(148 IU/mL), 항CCP항체 양성 |
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| 염증지표 | ESR 62 mm/hr, CRP 3.8 mg/dL |
| 일반혈액검사 | Hb 10.2 g/dL, MCV 88 fL, 혈청철 낮음, 페리틴 상승 |
| 영상검사 | 양손 X-ray에서 관절주위 골감소와 미란. 흉부 X-ray 정상 |
| 골밀도검사 | 요추 T-score −2.8 |
| 8/19 | 입원 후 스테로이드 증량 및 항류마티스제 조정 |
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| 8/22 | 좌측 팔꿈치 신전면에 피하 결절 확인, 류마티스결절로 판단 |
| 8/25 | 통증과 강직 호전, 아침 강직 30분으로 감소 |
| 8/27 | 퇴원 |
| 항류마티스제 | Methotrexate 경구, 엽산 병용 |
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| 기타 투약 | Prednisolone, 칼슘·비타민D, 위장보호제 |
류마티스결절은 관절 외 병변으로, 관절염 부호에 자동 포함되지 않는다. 피하 조직의 국소적 육아종성 염증 반응으로 형성되며 관절 활막 염증과는 병태생리가 다르다.
혈청양성 류마티스관절염 환자의 약 20%에서 발생하며, 팔꿈치 신전면 등 압력 부위에 호발한다. 류마티스인자 양성(148 IU/mL)과 항CCP항체 양성이 동반된 경우 더 흔하다.
의무기록 분류 시 주진단과 별개로 기타진단에 류마티스결절을 별도 항목으로 부여한다. 이는 류마티스관절염이 전신성 자가면역질환으로 관절 외 침범이 가능하다는 임상적 이해와 일치한다.
류마티스결절을 단순 신체검사 소견으로 간주하거나 관절염 부호에 포함시키면 안 된다. 독립된 임상적 의미를 가지는 병태이므로 반드시 별도로 분류해야 한다.
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