실기 차트 판독 가이드 — 신생물(갑상선)1. 부위 세분류가 없는 항목: 갑상선의 악성 신생물은 우엽·좌엽·협부로 나뉘지 않는 단일 항목이다. 부위별 4단위가 있는 방광·위 등과 구분해서 기억한다.
2. 주진단이 이미 적절한 경우: Thyroid cancer는 부위와 행동양식이 확정되는 표현이다. 이 경우 MB 원칙을 적용해 다른 병태로 바꿀 이유가 없다.
3. 형태분류: 유두암종은 조직학적 형태를 나타내며 신생물 부호와는 별도의 형태분류코드로 표시한다. 병리 진단명을 근거로 한다.
4. 수술 후 저칼슘혈증: 부갑상선 손상으로 생긴 것이므로 단순 저칼슘혈증이 아니라 처치 후에 발생한 내분비 장애 항목을 검토한다. iPTH 저하가 판단 근거다.
5. 두 술식의 관계: 갑상선전절제술과 림프절 곽청술은 서로 다른 술식이다. 주된 수술은 자원 소모와 치료 목적을 기준으로 하나를 정한다.
6. 외래 검사: 세침흡인검사는 입원 전 외래에서 시행되었다. 이번 입원의 의료행위 분류 대상에는 포함하지 않는다.