체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2030-04-08 |
|---|---|
| 퇴원일 | 2030-04-14 (재원 7일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Thyroid cancer |
| 기타진단 | Hypocalcemia / Hypertension |
| 수술명 | Total thyroidectomy with central compartment neck dissection (2030-04-09) |
| 주호소 | 건강검진에서 발견된 갑상선 결절 |
|---|---|
| 현병력 | 3개월 전 건강검진 초음파에서 우엽 결절 발견. 외래에서 시행한 세침흡인검사에서 악성 의심으로 수술 위해 입원 |
| 과거력 | Hypertension 5년, amlodipine 복용 중. 두경부 방사선 조사력 없음 |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 갑상선 초음파 (외래) | 우엽 1.4 cm 저에코 결절, 미세석회화 동반. 좌엽 정상 |
|---|---|
| 세침흡인검사 (외래) | Suspicious for papillary carcinoma |
| 경부 CT | 중앙경부 구획에 종대 림프절 2개. 측경부·원격전이 없음 |
| 후두내시경 (4/08) | 양측 성대 운동 정상 |
| 혈액검사 (4/10) | Ca 7.2 mg/dL (참고 8.8~10.2), iPTH 6.4 pg/mL (참고 15~65) |
| 수술명 | Total thyroidectomy with central compartment(level VI) neck dissection |
|---|---|
| 접근 방법 | 경부 절개 |
| 수술 중 소견 | 우엽 1.4 cm 종괴, 피막 침범 없음. 되돌이후두신경 보존. 부갑상선 육안 확인 후 보존 시도 |
| 육안소견 | 우엽 1.4 × 1.1 cm 백색 경화성 결절 |
|---|---|
| 조직학적 진단 | Papillary carcinoma of thyroid |
| 침범 범위 | 갑상선 피막 내에 국한. 절제연 음성 |
| 림프절 | 중앙경부 림프절 총 7개 절제, 2개 전이 양성 |
| 4/09 | 갑상선전절제술 및 중앙경부 림프절 곽청술 시행 |
|---|---|
| 4/10 | 입 주위 저림 호소, Ca 7.2로 저하 → 수술 후 부갑상선기능저하로 판단, 칼슘·활성비타민D 투여 시작 |
| 4/13 | Ca 8.4로 회복, 증상 소실 |
| 4/14 | 퇴원. 퇴원 후 방사성요오드 치료 예정 |
| 퇴원약 | Levothyroxine, Calcium carbonate, Calcitriol, Amlodipine |
|---|
병리검사 결과지의 Papillary carcinoma of thyroid는 종양의 조직학적 형태를 명시한 진단명으로, ICD-O 체계에서 형태학 부호를 부여하는 직접적인 근거가 된다.
신생물 분류는 원발부위 부호와 형태학 부호로 구성되며, 유두암종이라는 표현은 위치가 아닌 조직학적 유형을 나타내므로 원발부위 부호가 아닌 형태학 부호 결정에 사용된다.
림프절에서 관찰되는 림프절 내 갑상선 봉입체는 전이성 유두암종과 형태가 유사할 수 있어, 원발 종양의 조직학적 진단이 확정되어야 이차성 신생물 분류 여부를 판단할 수 있다.
세침흡인검사에서 Suspicious for papillary carcinoma는 확정 진단이 아니므로, 수술 후 병리검사에서 Papillary carcinoma로 확진된 경우에만 형태학 부호를 확정적으로 부여해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.