체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2030-06-11 |
|---|---|
| 퇴원일 | 2030-07-04 (재원 24일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Severe acute pancreatitis |
| 기타진단 | Pancreatic pseudocyst / Alcohol dependence syndrome / Hypocalcemia |
| 수술명 | Percutaneous catheter drainage of pancreatic pseudocyst (2030-06-27) |
| 주호소 | 상복부 통증 및 구토, 하루 전부터 |
|---|---|
| 현병력 | 전날 저녁 다량 음주 후 등으로 뻗치는 상복부 통증 시작. 구토 반복되어 응급실 내원 |
| 과거력 | 고혈압 없음. 20년간 소주 매일 1병 이상 음주, 금주 시도 실패 반복. 담석 진단력 없음 |
| 사회력 | 흡연 20 pack-year |
| 췌장효소 | Amylase 1,240 U/L, Lipase 2,980 U/L |
|---|---|
| 일반혈액검사 | WBC 19,400, Hb 14.2, Hct 46% |
| 생화학검사 | Ca 7.1 mg/dL, AST 48, ALT 40, ALP 92, 총빌리루빈 0.8, 중성지방 148 |
| 동맥혈가스 | 내원 3일째 PaO2 56 mmHg (산소 요구) |
| 복부 CT (6/11) | 췌장 광범위 부종과 괴사, 췌장 주위 액체저류. 담낭·담관에 결석 없음 |
|---|---|
| 복부 CT (6/25) | 췌장 체부에 8 cm 피막화된 액체저류 → 가성낭 |
| 복부 초음파 | 담낭 결석 없음. 담관 확장 없음 |
| 6/11 | 응급실 통해 입원. 금식, 대량 수액, 진통제 |
|---|---|
| 6/14 | 호흡부전과 지속되는 장기부전 → 중증 급성 췌장염으로 판단, 중환자실 이동 |
| 6/20 | 일반병실 전동. 경장영양 시작 |
| 6/27 | 가성낭에 대해 경피적 도관 배액술 시행 |
| 7/01 | 배액량 감소, 도관 제거 |
| 7/04 | 퇴원. 금주 상담 연계 |
| 기타 투약 | 수액, 진통제, 제산제, 칼슘 보충, 경장영양 |
|---|
처치 분류는 절개 여부나 진단 목적 여부가 기준이 아니다. 환자에게 실제로 시행된 침습적 중재 행위라면 별도의 처치 항목으로 분류 대상이 된다.
가성낭은 진단 분류이고, 이에 대해 시행한 배액술은 처치 분류이다. 진단명과 처치명은 서로 다른 축으로 관리되므로 진단명에 포함되었다고 처치 분류를 생략할 수 없다.
중환자실 입원은 치료 장소와 집중도에 관한 것이지 개별 처치를 흡수하는 분류 항목이 아니다. 이 환자의 배액술은 일반병실 전동 후인 6월 27일에 시행되었다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.