체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2030-06-11 |
|---|---|
| 퇴원일 | 2030-07-04 (재원 24일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Severe acute pancreatitis |
| 기타진단 | Pancreatic pseudocyst / Alcohol dependence syndrome / Hypocalcemia |
| 수술명 | Percutaneous catheter drainage of pancreatic pseudocyst (2030-06-27) |
| 주호소 | 상복부 통증 및 구토, 하루 전부터 |
|---|---|
| 현병력 | 전날 저녁 다량 음주 후 등으로 뻗치는 상복부 통증 시작. 구토 반복되어 응급실 내원 |
| 과거력 | 고혈압 없음. 20년간 소주 매일 1병 이상 음주, 금주 시도 실패 반복. 담석 진단력 없음 |
| 사회력 | 흡연 20 pack-year |
| 췌장효소 | Amylase 1,240 U/L, Lipase 2,980 U/L |
|---|---|
| 일반혈액검사 | WBC 19,400, Hb 14.2, Hct 46% |
| 생화학검사 | Ca 7.1 mg/dL, AST 48, ALT 40, ALP 92, 총빌리루빈 0.8, 중성지방 148 |
| 동맥혈가스 | 내원 3일째 PaO2 56 mmHg (산소 요구) |
| 복부 CT (6/11) | 췌장 광범위 부종과 괴사, 췌장 주위 액체저류. 담낭·담관에 결석 없음 |
|---|---|
| 복부 CT (6/25) | 췌장 체부에 8 cm 피막화된 액체저류 → 가성낭 |
| 복부 초음파 | 담낭 결석 없음. 담관 확장 없음 |
| 6/11 | 응급실 통해 입원. 금식, 대량 수액, 진통제 |
|---|---|
| 6/14 | 호흡부전과 지속되는 장기부전 → 중증 급성 췌장염으로 판단, 중환자실 이동 |
| 6/20 | 일반병실 전동. 경장영양 시작 |
| 6/27 | 가성낭에 대해 경피적 도관 배액술 시행 |
| 7/01 | 배액량 감소, 도관 제거 |
| 7/04 | 퇴원. 금주 상담 연계 |
| 기타 투약 | 수액, 진통제, 제산제, 칼슘 보충, 경장영양 |
|---|
급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 담석이며, 그다음으로 알코올과 고중성지방혈증이 주요 원인입니다. 원인 분류 시 복부 초음파로 담낭 결석과 담관 확장을 확인하고, 혈중 중성지방 수치를 측정하며, 음주력을 필수적으로 청취해야 합니다.
이 환자는 20년간 소주 매일 1병 이상의 만성 과음력과 금주 실패 반복이 확인되었고, 다량 음주 직후 증상이 시작되었습니다. 복부 CT와 초음파에서 담낭 결석 없음, 담관 확장 없음이 확인되어 담도 원인은 배제되며, 중성지방 148 mg/dL로 정상 범위입니다.
알코올은 췌장 선세포에 직접 독성 손상을 일으키고, 췌관 내 단백질 마개 형성과 괄약근 경련을 유발하여 췌장 효소의 조기 활성화와 자가소화를 촉진합니다. 장기간 음주력이 있는 환자는 췌장 실질의 만성 손상이 동반되어 괴사와 국소 합병증 발생 위험이 높습니다.
상세불명이나 특발성으로 분류하려면 일반적 검사로 원인이 밝혀지지 않아야 합니다. 음주력은 병력 청취만으로 높은 신뢰도로 확인 가능하므로, 급성 췌장염 환자에서는 음주력을 반드시 확인하고 금주 상담을 연계해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.