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8회차
이 환자를 괴저를 동반한 말초혈관병증 항목으로 분류하려는 시도의 평가로 옳은 것은?
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1
괴저가 있으므로 그 항목이 더 정확하다
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2
어느 항목을 써도 분류상 차이가 없다
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3
두 항목을 함께 부여하여야 정확해진다
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4
신경병증이 있으므로 신경학적 합병증으로 간다
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5
족부궤양이 있으므로 다발성 합병증 쪽으로 간다
✓ 정답
해설
괴저를 동반한 말초혈관병증 항목에는 당뇨병성 족부궤양을 동반한 당뇨병을 제외한다는 지시가 있다. 이 차트는 족부궤양이 명시되어 있으므로 족부궤양 및 괴저를 동반한 다발성 합병증 항목으로 분류한다.
실기 차트 판독 가이드 — 당뇨발
1. 당뇨병 5단위가 정교하다: 당뇨병성 족부궤양 동반(.70)과 족부궤양 및 괴저 동반(.71)이 서로 다른 5단위다. 괴저 기재 여부가 부호를 가른다.- 2말초혈관병증과 구분괴저를 동반한 말초혈관병증(.51)은 족부궤양이 없는 경우다. 궤양이 있으면 .7 다발성 합병증 쪽으로 간다는 제외 지시를 확인한다.
- 3신경병증은 별개 합병증다발신경병증은 .4 신경학적 합병증이다. 족부 합병증과 별도로 이중분류하여 부여한다.
- 4골수염은 별도 병태MRI로 확인된 제3중족골 골수염은 별개의 분류항목이다. 당뇨병 부호에 포함시키지 않는다.
- 5감염체는 부가코드배양된 균은 골수염에 대한 감염체 부가코드로만 쓴다.
- 6절단 후 상태이번 진료에서는 절단술이라는 행위를 분류하고, 이후 진료에서 발 및 발목의 후천성 결여를 상태 부호로 부가한다.
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