체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2030-03-04 |
|---|---|
| 퇴원일 | 2030-03-22 (재원 19일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Bladder cancer |
| 기타진단 | Hydronephrosis, Rt / Paralytic ileus / Hypertension |
| 수술명 | Radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion (2030-03-06) |
| 주호소 | 무통성 육안적 혈뇨, 2개월간 |
|---|---|
| 현병력 | 2개월 전부터 통증 없는 육안적 혈뇨 반복. 개인의원 방광경에서 종괴 확인되어 의뢰됨 |
| 과거력 | Hypertension 9년. 3년 전 경요도 방광종양절제술 1회 |
| 사회력 | 흡연 35 pack-year(현재 흡연), 음주 주 2회 |
| 방광경 (3/04) | 방광삼각부에 4.2 cm 유두상 종괴. 다른 부위 병변 없음 |
|---|---|
| 복부·골반 CT | 방광벽 전층 침범 의심. 우측 수신증 동반. 원격전이 없음 |
| 흉부 CT | 전이 소견 없음 |
| 골스캔 | 이상 섭취 없음 |
| 수술명 | Radical cystectomy with bilateral pelvic lymph node dissection and ileal conduit |
|---|---|
| 접근 방법 | 개복 |
| 수술 중 소견 | 방광삼각부 4.2 cm 종괴. 주변 장기 침범 없음. 회장 15 cm를 이용해 요로전환 |
| 육안소견 | 방광삼각부 4.2 × 3.5 cm 유두상 종괴 |
|---|---|
| 조직학적 진단 | Urothelial carcinoma, high grade |
| 침윤 깊이 | 근육층 침범. 방광주위 지방 미침범 |
| 절제연 | 요관 및 요도 절제연 음성 |
| 림프절 | 골반 림프절 총 21개 절제, 2개 전이 양성 |
| 3/06 | 근치적 방광절제술 및 회장도관 조성술 시행 |
|---|---|
| 3/10 | 복부 팽만과 장음 소실 → 마비성 장폐색 진단, 금식 및 위관 감압 |
| 3/15 | 장음 회복, 식이 재개 |
| 3/22 | 퇴원 |
| 기타 투약 | Amlodipine, 진통제, 수액 |
|---|
수술 후 마비성 장폐색은 수술 조작의 직접적 손상보다 생리적 반응, 마취, 진통제 등 복합 기전으로 발생하므로 처치 합병증으로 보지 않는다.
진단이 명확하고 금식 및 위관 감압 등 추가 의료자원이 투입되었다면 독립 진단으로 일반적 분류를 적용한다.
수술과의 관련성을 표현하기 위해 외인 부호 부가를 검토한다. 주진단은 방광암이 유지되며 장폐색은 기타진단으로 분류한다.
재원기간이 연장되었더라도 주진단을 장폐색으로 재선정하지 않는다. 주진단은 입원을 필요하게 한 주된 병태에 근거한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.