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8회차
CT에서 확인된 우측 수신증에 대한 부호 부여로 옳은 것은?
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1
방광암의 조합코드에 포함되므로 부여하지 않는다
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2
영상 소견일 뿐이므로 분류 대상이 되지 않는다
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3
수술로 해소되었으므로 부여 대상이 되지 않는다
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4
이번 진료의 초점이므로 주된병태로 재선정한다
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5
별개의 분류항목을 가지므로 기타병태로 부여한다
✓ 정답
해설
종양에 의한 요관 폐색으로 생긴 수신증은 방광의 악성 신생물과 별개의 분류항목을 가진다. CT로 확인되고 수술 계획에 반영되어 진료에 영향을 주었으므로 기타병태로 부여한다.
실기 차트 판독 가이드 — 신생물(방광)
1. 부위 4단위: 방광의 악성 신생물은 삼각부·둥근천장부·측벽 등 부위에 따라 4단위가 갈린다. 방광경과 병리의 부위 기재를 확인한다.- 2주진단 구체화Bladder cancer는 부위가 없는 표현이다. 본문에 방광삼각부로 명시되어 있으므로 MB4를 적용한다.
- 3수신증은 별도 병태종양에 의한 요관 폐색으로 생긴 우측 수신증은 별개의 분류항목을 가진다. 방광암 부호에 포함시키지 않는다.
- 4마비성 장폐색개복 수술 후 흔한 병태이지만 처치와 관련되어서만 발생하는 것은 아니다. 일반적 방법으로 분류하고 처치와의 관계를 나타내는 외인 부호를 부가할지 검토한다.
- 5요로전환은 별개 술식근치적 방광절제술과 회장도관 조성술은 함께 시행되었다. 주된 수술을 하나 정하되 요로전환술도 시행 내용에 포함하여 분류한다.
- 63년 전 TURBT과거 시술 이력은 이번 진료에 직접 영향을 주지 않으면 기타병태가 아니다. 다만 신생물의 개인력 부호 부여 여부는 기록의 표현으로 판단한다.
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