CT에서 확인된 우측 수신증에 대한 부호 부여로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
실전 모의고사(차트형)
문제

CT에서 확인된 우측 수신증에 대한 부호 부여로 옳은 것은?

[ 의무기록 ] ○○대학교병원 · 등록번호 30-0118 · 남 / 68세 · 비뇨의학과
퇴원요약
입원일2030-03-04
퇴원일2030-03-22 (재원 19일)
퇴원형태퇴원(호전)
주진단Bladder cancer
기타진단Hydronephrosis, Rt / Paralytic ileus / Hypertension
수술명Radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion (2030-03-06)

입원기록
주호소무통성 육안적 혈뇨, 2개월간
현병력2개월 전부터 통증 없는 육안적 혈뇨 반복. 개인의원 방광경에서 종괴 확인되어 의뢰됨
과거력Hypertension 9년. 3년 전 경요도 방광종양절제술 1회
사회력흡연 35 pack-year(현재 흡연), 음주 주 2회

검사기록
방광경 (3/04)방광삼각부에 4.2 cm 유두상 종괴. 다른 부위 병변 없음
복부·골반 CT방광벽 전층 침범 의심. 우측 수신증 동반. 원격전이 없음
흉부 CT전이 소견 없음
골스캔이상 섭취 없음

수술기록 (3/06)
수술명Radical cystectomy with bilateral pelvic lymph node dissection and ileal conduit
접근 방법개복
수술 중 소견방광삼각부 4.2 cm 종괴. 주변 장기 침범 없음. 회장 15 cm를 이용해 요로전환

병리검사 결과지 (3/12)
육안소견방광삼각부 4.2 × 3.5 cm 유두상 종괴
조직학적 진단Urothelial carcinoma, high grade
침윤 깊이근육층 침범. 방광주위 지방 미침범
절제연요관 및 요도 절제연 음성
림프절골반 림프절 총 21개 절제, 2개 전이 양성

경과기록
3/06근치적 방광절제술 및 회장도관 조성술 시행
3/10복부 팽만과 장음 소실 → 마비성 장폐색 진단, 금식 및 위관 감압
3/15장음 회복, 식이 재개
3/22퇴원

투약기록
기타 투약Amlodipine, 진통제, 수액
해설
종양에 의한 요관 폐색으로 생긴 수신증은 방광의 악성 신생물과 별개의 분류항목을 가진다. CT로 확인되고 수술 계획에 반영되어 진료에 영향을 주었으므로 기타병태로 부여한다.
같은 주제 다음 문제방광 종괴로 입원한 이 환자의 주된병태 재선정 원칙과 그 결과로 옳은 것은?

임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 신생물(방광) 1. 부위 4단위: 방광의 악성 신생물은 삼각부·둥근천장부·측벽 등 부위에 따라 4단위가 갈린다. 방광경과 병리의 부위 기재를 확인한다.
2. 주진단 구체화: Bladder cancer는 부위가 없는 표현이다. 본문에 방광삼각부로 명시되어 있으므로 MB4를 적용한다.
3. 수신증은 별도 병태: 종양에 의한 요관 폐색으로 생긴 우측 수신증은 별개의 분류항목을 가진다. 방광암 부호에 포함시키지 않는다.
4. 마비성 장폐색: 개복 수술 후 흔한 병태이지만 처치와 관련되어서만 발생하는 것은 아니다. 일반적 방법으로 분류하고 처치와의 관계를 나타내는 외인 부호를 부가할지 검토한다.
5. 요로전환은 별개 술식: 근치적 방광절제술과 회장도관 조성술은 함께 시행되었다. 주된 수술을 하나 정하되 요로전환술도 시행 내용에 포함하여 분류한다.
6. 3년 전 TURBT: 과거 시술 이력은 이번 진료에 직접 영향을 주지 않으면 기타병태가 아니다. 다만 신생물의 개인력 부호 부여 여부는 기록의 표현으로 판단한다.
보건의료정보관리 실기 512 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.