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8회차
투석 시작이 외래에서 결정되어 입원한 이 환자의 POA 표시로 옳은 것은?
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1
만성 콩팥병 = 있음, 신성 빈혈 = 있음
✓ 정답
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2
만성 콩팥병 = 있음, 신성 빈혈 = 없음
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3
만성 콩팥병 = 없음, 신성 빈혈 = 없음
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4
만성 콩팥병 = 없음, 신성 빈혈 = 있음
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5
만성 콩팥병 = 판단 불가, 신성 빈혈 = 미결정
해설
만성 콩팥병은 외래 추적 중이던 병태이고 신성 빈혈도 입원 당일 검사에서 Hb 8.1로 확인되었으므로 둘 다 입원 당시 존재하였다. 이차성 부갑상선기능항진증 역시 입원 당일 검사로 확인되었다.
실기 차트 판독 가이드 — 말기 콩팥병
1. 증상이 주진단: 전신부종은 증상이다. 원인인 말기 콩팥병이 진단되어 투석이 시작되었으므로 MB3을 적용한다.- 2만성 콩팥병은 단계 세분류eGFR 6은 5기에 해당한다. 주진단란의 stage 기재와 검사값을 함께 확인한다.
- 3당뇨병성 신장병증은 이중분류과거력에 의료인이 진단하여 추적 중이라고 명시되어 있으므로 검표(E11.2-†)와 별표(N08.3*)를 함께 부여할 근거가 된다. 신생검이 없어도 진단 기재가 있으면 가능하다.
- 4신성 빈혈은 별도 병태철포화도가 정상이고 조혈호르몬이 투여되었으므로 신성 빈혈에 해당한다. 철결핍빈혈과 구분한다.
- 5이차성 부갑상선기능항진증iPTH 682과 인 상승, 인결합제 투여가 근거다. 만성 콩팥병 부호에 포함시키지 않는다.
- 6투석은 처치, 의존은 상태이번 입원의 투석 시행과 동정맥루 조성술은 의료행위다. 신장투석기 의존(Z99.2)은 이후 진료에서 상태로 표시한다.
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