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7회차
방광경과 직장경에서 침범 소견이 없다고 기재된 것의 의미로 옳은 것은?
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1
인접 장기의 침범을 추정하여 분류하지 못하게 한다
✓ 정답
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2
주된 수술의 접근 방법을 결정하게 하는 근거가 된다
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3
자궁경부의 4단위 부위를 확정하게 하는 근거가 된다
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4
처치 합병증의 발생 여부를 판단하게 하는 근거가 된다
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5
검사 기록일 뿐이므로 부호 부여에 영향을 주지 않는다
해설
기록에 명시되지 않은 내용을 추정하여 부호를 부여해서는 안 된다. 인접 장기에 침범이 없다는 기재는 방광이나 직장의 신생물로 범위를 확장하여 분류하지 못하게 하는 근거다.
실기 차트 판독 가이드 — 신생물(자궁경부)
1. 부위 4단위가 갈린다: 자궁경부의 악성 신생물은 자궁경부내막(C53.0) / 외자궁경부(C53.1)가 서로 다른 항목이다. MRI와 병리의 부위 기재를 확인한다.- 2주진단이 모호하면 구체화Cervical cancer는 부위가 특정되지 않은 표현이다. 본문에 자궁경부내막으로 명시되어 있으므로 MB4를 적용한다.
- 3난소 보존은 시술 범위광범위 자궁절제술이라도 난소를 보존하였다면 난소절제는 시행되지 않은 것이다. 의료행위는 실제 시행 범위대로 분류한다.
- 4림프낭종은 처치 합병증골반 림프절 곽청술 후의 림프낭종은 그 처치와 관련되어서만 발생한다. 경과 관찰만 하였더라도 진료에 영향을 주었다면 부여한다.
- 5검진 미시행은 부호가 아니다5년간 검진을 받지 않았다는 기재는 배경 정보일 뿐 분류 대상 병태가 아니다.
- 6림프절 전이 없음26개 모두 전이가 없으므로 이차성 신생물을 부여하지 않는다.
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