실기 차트 판독 가이드 — 신생물(자궁경부)1. 부위 4단위가 갈린다: 자궁경부의 악성 신생물은 자궁경부내막(C53.0) / 외자궁경부(C53.1)가 서로 다른 항목이다. MRI와 병리의 부위 기재를 확인한다.
2. 주진단이 모호하면 구체화: Cervical cancer는 부위가 특정되지 않은 표현이다. 본문에 자궁경부내막으로 명시되어 있으므로 MB4를 적용한다.
3. 난소 보존은 시술 범위: 광범위 자궁절제술이라도 난소를 보존하였다면 난소절제는 시행되지 않은 것이다. 의료행위는 실제 시행 범위대로 분류한다.
4. 림프낭종은 처치 합병증: 골반 림프절 곽청술 후의 림프낭종은 그 처치와 관련되어서만 발생한다. 경과 관찰만 하였더라도 진료에 영향을 주었다면 부여한다.
5. 검진 미시행은 부호가 아니다: 5년간 검진을 받지 않았다는 기재는 배경 정보일 뿐 분류 대상 병태가 아니다.
6. 림프절 전이 없음: 26개 모두 전이가 없으므로 이차성 신생물을 부여하지 않는다.