핵심 해설
이 문제는 신경계 질환 환자의 영양관리에서 공통으로 먼저 살펴야 할 항목을 묻고 있어요. 뇌졸중, 파킨슨병, 치매는 원인이 달라도 삼키는 기능, 손 움직임, 인지 기능이 떨어져 식사 자체가 어렵거나 위험해진다는 공통점이 있어요. 그래서 이 단원에서는 무엇을 먹이느냐보다 어떻게 안전하게 먹이느냐가 먼저예요.
정답 근거
정답은 1번이에요. 삼킴 능력은 흡인과 폐렴 위험을 좌우하고, 스스로 먹는 능력은 실제 섭취량을 좌우해요. 두 가지를 먼저 평가해야 음식 질감과 액체 점도, 식사 자세, 보조도구, 식사 시간 같은 조정을 계획할 수 있어요.
오답 분석
② 병실의 조명과 소음은 식사 환경에 영향을 줄 수는 있지만, 신경계 질환 영양관리의 공통 평가 항목은 아니에요.
③ 보호자의 면회 빈도는 환자의 섭취 능력을 알려 주지 않아요.
④ 식기의 색상과 무게는 보조도구를 고를 때 참고할 수는 있지만, 먼저 평가할 핵심 항목이 아니에요.
⑤ 병원의 급식 단가는 운영 관리의 문제예요. 개별 환자의 영양 평가와 관계가 없어요.
핵심 개념 정리
· 신경계 질환 공통 평가 → 삼킴 능력 + 스스로 먹는 능력
· 관리 순서: 평가 → 질감·점도 → 자세 → 도구·시간
· 흡인 신호: 물 마실 때 기침, 젖은 목소리
· 흡인은 폐렴으로 이어질 수 있어요.
암기 팁
"삼킬 수 있나, 혼자 먹을 수 있나" 두 질문으로 기억하세요. 신경계 질환 문제는 이 두 질문에서 출발해요.
국시 빈출 포인트
신경계 질환 공통 평가 항목과 연하곤란 관리 원칙이 자주 나와요. 운영·환경 항목을 섞어 놓고 영양 평가 항목을 고르게 하는 형태가 많으니, 섭취 능력에 직접 관련된 항목을 골라내세요.