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신경계 질환은 "무엇을 먹이느냐"보다 "어떻게 안전하게 먹이느냐"가 더 중요한 단원이에요. 삼키기·손 움직임·인지 기능이 떨어지면 식사 자체가 위험해지거든요.
골격계는 반대로 평생 뼈 통장을 어떻게 채우고 지키느냐의 문제예요. 칼슘·비타민 D·운동, 그리고 폐경이라는 키워드를 잡으면 돼요.
뇌졸중 뒤에는 삼키는 근육을 조절하는 신경이 다쳐 음식이 식도가 아닌 기도로 넘어가기 쉬워요(흡인). 물을 마실 때 기침하거나 젖은 목소리가 나면 흡인 신호예요. 흡인은 폐렴으로 이어질 수 있어서 가장 먼저 삼킴 안전성을 평가하고, 결과에 맞춰 음식 질감과 액체 농도를 정해요.
손 떨림과 느린 움직임 때문에 한 끼가 오래 걸리고, 식사가 식거나 지쳐서 덜 먹게 돼요. 그래서 손잡이가 두꺼운 수저, 미끄럼 방지 그릇 같은 보조도구를 쓰고 식사 시간을 넉넉히 줘요. 또 치료약 레보도파는 식사 단백질과 장 흡수·뇌 유입 경로를 함께 쓰기 때문에, 약 효과가 들쭉날쭉하면 단백질을 끊는 게 아니라 약과 단백질 식사의 시간 간격을 조정해요.
치매가 진행되면 식사했는지 잊거나, 수저 쓰는 법을 헷갈리거나, 한자리에 앉아 있지 못해 식사량이 줄어요. 이럴 때는 손으로 집어 먹을 수 있는 한입 크기 음식(핑거푸드)을 주고, 식탁 위에는 한 번에 한두 가지만 올려 혼란을 줄여요. 식사 시간을 일정하게 지키고, 체중을 정기적으로 재서 감소를 일찍 알아차려요. 뇌졸중 환자라면 재발을 막기 위해 싱겁게 먹고 혈압·혈당·지질을 함께 관리하는 것도 잊지 말아요.
🤔 뇌전증(간질)에 케톤생성식을 쓰는 이유
약으로 잘 조절되지 않는 소아 뇌전증에서는 지방을 아주 높이고 탄수화물을 크게 줄인 케톤생성식을 의료진 감독 아래 쓰기도 해요. 뇌가 포도당 대신 케톤체를 연료로 쓰게 되면서 발작이 줄 수 있어요. 일부 항경련제는 엽산·비타민 D 상태를 떨어뜨릴 수 있어 함께 확인해요.
뼈의 양은 성장기와 청년기에 가장 많이 늘어 20대 후반~30대 초반쯤 최고치(최대 골질량)에 이르고, 그 뒤로는 조금씩 줄어요. 통장에 많이 넣어 둘수록 나중에 빠져나가도 버틸 여유가 커요. 그래서 10대·20대의 칼슘·비타민 D 섭취와 운동이 노년의 골절 위험까지 좌우해요.
에스트로겐은 뼈를 부수는 세포(파골세포)의 활동을 억눌러 줘요. 폐경으로 에스트로겐이 줄면 이 브레이크가 풀려 골 흡수가 골 형성보다 빨라지고, 몇 년 사이에 골밀도가 빠르게 떨어져요. 골다공증은 골밀도 T-점수 −2.5 이하로 진단해요.
| 요소 | 왜 필요할까 |
|---|---|
| 칼슘 | 뼈의 주재료. 우유·유제품, 뼈째 먹는 생선, 두부, 녹색 채소에서 얻어요. |
| 비타민 D | 장에서 칼슘 흡수를 높여요. 햇빛을 받으면 피부에서 만들어져요. 2025 충분섭취량은 성인 10 μg, 65세 이상 15 μg이에요. |
| 단백질 | 뼈의 틀(콜라겐)과 근육을 지켜 낙상을 줄여요. |
| 체중부하·근력 운동 | 걷기·계단 오르기처럼 뼈에 무게가 실리면 골 형성이 자극돼요. |
반대로 나트륨을 많이 먹으면 소변으로 칼슘이 더 빠져나가고, 과도한 카페인·음주·흡연도 뼈에 좋지 않아요. 그래서 골건강 상담에서는 칼슘 급원뿐 아니라 나트륨 섭취와 햇빛 노출까지 함께 점검해요.
그래서 칼슘은 우유·유제품처럼 흡수율이 좋은 급원을 꾸준히 먹는 게 기본이에요. 우유를 못 마시는 사람은 요구르트·치즈, 뼈째 먹는 생선, 칼슘 강화 두유로 바꿔요.
골다공증 노인은 넘어지기만 해도 고관절·척추가 부러질 수 있어요. 그래서 뼈만 보지 말고 단백질 섭취와 근력 활동으로 근육을 지켜 넘어지지 않게 하는 것도 중요해요.
🤔 골다공증과 골연화증은 뭐가 달라요?
골다공증은 뼈의 양이 줄어 구멍이 숭숭 난 상태이고, 골연화증은 비타민 D 부족 등으로 뼈에 칼슘이 잘 쌓이지 못해 무른 상태예요. 어린이에게 생기는 같은 문제는 구루병이라고 해요. 관절이 붓는 통풍은 요산이 쌓이는 병이라, 퓨린이 많은 내장·멸치 등을 줄이고 물을 충분히 마시며 술과 과당 음료를 피하게 해요.
연하곤란 환자에게는 삼키기 쉽도록 맑은 물을 충분히 준다.
맑은 물은 흡인 위험이 가장 커요. 점도를 높이고 앉혀서 먹여요.
파킨슨병 환자는 약 효과를 위해 단백질을 거의 먹지 않도록 한다.
단백질은 필요해요. 약 효과가 흔들리면 복용과 단백질 식사의 시간 간격을 조정해요.
폐경 후에는 골 형성이 늘어 골밀도가 증가한다.
에스트로겐이 줄어 골 흡수가 늘고 골밀도가 떨어져요.
최대 골질량은 50대에 형성되므로 그 전에는 칼슘 섭취를 신경 쓰지 않아도 된다.
최대 골질량은 성장기·청년기에 쌓여요. 이때의 섭취와 운동이 가장 중요해요.
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