구급 현장에서 의식 저하와 실신을 주소로 하는 68세 여성 환자의 심전도이다. 혈압 70/40mmHg, 심박… | 마이메르시 MyMerci
방실접합부·전도 차단
문제
구급 현장에서 의식 저하와 실신을 주소로 하는 68세 여성 환자의 심전도이다. 혈압 70/40mmHg, 심박수 35회/분, 호흡수 24회/분이다. 가장 먼저 시행할 응급처치는? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)
1환자를 앙와위로 안정시키고 고농도 산소를 투여하며 신속 이송한다.
2심폐소생술과 함께 즉시 제세동을 시행한다.
3경피적 심박조율을 즉시 적용하고 이송을 시작한다.✓ 정답
4아미오다론 300mg을 정맥 투여하고 심전도 변화를 관찰한다.
5아트로핀 1mg을 정맥 투여하고 반응을 평가한다.
해설
심전도는 3도 완전 방실차단이며, 환자는 저혈압과 의식 저하를 동반한 불안정한 서맥 상태이다. 불안정한 서맥에서는 즉각적인 경피적 심박조율이 최우선 처치이다. 아트로핀은 일시적 처치로 고려될 수 있으나 완전 방실차단에서 효과가 낮고, 현재 혈역학적 불안정성이 명확하므로 심박조율이 우선이다.
